舒忠琴,茅卫东,沈冬,于波,顾小伟,夏林云

(东南大学医学院附属江阴医院肿瘤放疗科,江苏 江阴 214400)



全身化疗联合局部放疗对广泛期小细胞肺癌患者生存期的影响

舒忠琴,茅卫东,沈冬,于波,顾小伟,夏林云

(东南大学医学院附属江阴医院肿瘤放疗科,江苏 江阴 214400)

目的：评价全身化疗联合局部放疗对广泛期小细胞肺癌(extensive stage small cell lung cancer，ES-SCLC)患者生存期的影响。方法：回顾性分析46例ES-SCLC患者临床资料，根据是否接受转移灶局部治疗、原发灶放疗及全脑预防性照射治疗(prophylactic cranial irradiation，PCI)，比较其临床特征及生存结果。结果：单部位、多部位及未行转移灶局部治疗患者的中位生存期(median survival time，MST)分别为12.1个月、18.5个月和9.5个月；限期性、择期性局部治疗及未行转移灶局部治疗患者的MST分别为10.7个月、15.8个月和9.1个月，总生存期(overall survival，OS)，比较差异有统计学意义(P<0.01)。放化疗与单纯化疗者MST分别为13.7个月和8.7个月；行PCI者与未行PCI者MST分别为18.4个月和10.1个月，OS比较差异有统计学意义(P<0.01)。Cox多因素回归分析显示，转移灶局部治疗、原发灶放疗及PCI是ES-SCLC患者的保护性独立预后因素(P<0.01)。结论：在全身化疗基础上行转移灶局部治疗、原发灶放疗及PCI均能延长ES-SCLC患者生存期。

广泛期小细胞肺癌;化疗;放疗;全脑预防性照射治疗;预后

近年来，肺癌一直是全球癌症死亡的主要原因。研究[1]显示，2015年我国共有429.2万例新发肿瘤病例和281.4万例癌症死亡病例，其中肺癌的发病率和死亡率均居榜首，其5年生存率仅为15%。在全部肺癌患者中，小细胞肺癌(small cell lung cance，SCLC)约占15%，其中60%患者在初治时已被诊断为广泛期小细胞肺癌(extensive stage small cell lung cancer，ES-SCLC)[2]。目前，ES-SCLC的治疗仍以化疗为主，虽能快速缓解临床症状，但易引发获得性耐药；作为姑息治疗方法，原发灶放疗及转移灶局部治疗均可在一定程度上改善局部症状，提高生活质量[3-4]，但全身化疗联合局部放疗是否能延长生存期、改善预后仍缺乏相关证据。本研究回顾性分析了46例ES-SCLC患者的临床资料，旨在评价全身化疗联合局部放疗对ES-SCLC患者生存期作用。……