顾科，胡群超，冀胜军，刘政操，李颖，陈杰，吴锦昌

(南京医科大学附属苏州医院放疗科·苏州市立医院东区放疗科，江苏 苏州 215001)



同时性双侧原发性乳腺癌术后放疗临床分析

顾科，胡群超，冀胜军，刘政操，李颖，陈杰，吴锦昌

(南京医科大学附属苏州医院放疗科·苏州市立医院东区放疗科，江苏 苏州 215001)

目的：回顾性分析同时性双侧原发性乳腺癌(synchronous bilateral primary breast cancer，sBPBC)术后放疗的临床疗效及不良反应。方法：收集2006年9月至2015年4月在本院进行术后放疗的sBPBC患者14例，回顾性分析其病理临床特征，观察5年局部控制率(local control rate，LCR)、5年疾病无进展生存率(progression free survival，PFS)和5年总生存率(overall survival rate，OS)以及放射性皮肤反应、放射性肺炎、心脏毒性等不良反应。结果：14例sBPBC首发癌(第一癌)与次发癌(第二癌)中Luminal A型及TNBC较少，分子分型一致性较好(Kappa值=0.457)。sBPBC患者确诊时均无远处转移，第一癌中Ⅰ-Ⅱ期6例，占42.86%；第二癌Ⅰ-Ⅱ期10例，占71.43%，两者差异无统计学意义。所有患者均接受了术后放疗，未出现Ⅳ级反应，肺部及心脏仅有少量Ⅰ级毒性反应。Ⅲ级放射性反应仅出现于受照射皮肤，比例不到15%(4/28，14.29%)。双侧的皮肤、肺急性与晚期放射性反应均无明显差异。不论第一癌发生在左侧与否、左侧胸壁先照射与否，心脏毒性反应无差异，均轻微，无临床症状。共有4例(28.57%)sBPBC患者局部复发，5年LCR为81.5%；6例死亡，5年OS为71.4%，5年PFS为57.1%，中位生存期为95个月。结论：对于确诊的sBPBC患者应给予积极的综合治疗，可取得较好的局部控制及生存。sBPBC患者的术后放疗毒副反应轻，临床应用安全、有效。今后，对于单侧乳腺癌患者，应密切随访，以期早期诊断及治疗对侧乳腺癌，进一步提高BPBC患者的疗效。……