后路经腰椎体间融合术的微创技术改良

2016-02-07徐国康苏棋屠玉兰罗金伟陈飞

川北医学院学报 2016年6期

关键词：手术

徐国康，苏棋，屠玉兰，罗金伟，陈飞

(杭州市富阳第一人民医院骨科，浙江杭州 311400)

后路经腰椎体间融合术的微创技术改良

徐国康，苏棋，屠玉兰，罗金伟，陈飞

(杭州市富阳第一人民医院骨科，浙江杭州 311400)

目的：探讨采用一个切口单侧减压加对侧肌间隙入路的微创经椎间孔椎体间融合术(minimal invasive transforaminal lumbarinter bodyfusion,MIS-TLIF)治疗下腰椎疾患的临床疗效。方法：收集本院84例下腰椎退变疾病患者资料，其中53 例采用MIS-TILF，31例采用传统后路经腰椎体间融合术(posterior lumbar interbody fusion,PLIF)。分析比较两组手术时间、术中出血量、术中术后并发症、术前和术后1 d肌酸激酶值、术前和末次随访时VAS评分及ODI评分。结果：MIS-TLIF组平均手术时间和术中出血量分别为(131.5±21.0)min、(330.6±57.6)mL；PLIF组为(148.3±27.3)min、(460.1±96.4)mL，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。 MIS-TLIF组并发症发生率及感染率显著低于PLIF组(P<0.05)。两组在术前和术后1 d CPK值、术前VAS、ODI评分及末次随访ODI评分方面差异均无统计学意义(P>0.05)，但末次随访VAS评分Mis-TLIF组显著优于PLIF组(P<0.05)。结论：应用单侧减压加对侧肌间隙入路的改良TLIF手术治疗腰椎退变性疾病具有微创、出血少、手术时间短、并发症低、医患辐射少、无需特殊器械等优点，是一种安全有效的微创术式。

后路腰椎体间融合术；微创经椎间孔椎体间融合术；微创；肌间隙

后路经腰椎体间融合术(posterior lumbar interbody fusion,PLIF)是目前治疗退变复杂性下腰椎疾患的常规治疗术式。由于软组织广泛剥离、硬膜神经的大范围暴露、术中拉钩对两侧椎旁肌肉的牵拉，造成患者术后较严重的组织水肿和炎性渗出，这是部分患者术后顽固性腰背痛的主要因素[1-2]。分析本院2010年10月至2014年12月84例下腰椎退变疾患患者临床资料，比较常规开放PLIF和微创经椎间孔椎体间融合术(minimal invasive transforaminal lumbarinter bodyfusion,MIS-TLIF)两种手术方式的手术情况和临床结果，现报告如下。