何 进，姚 健，郑 锐

泸州市某医院病区应急疏散演练的实施方法和评价

何 进，姚 健，郑 锐

目的 探讨病区应急疏散演练的实施和评价方法，以期为医院应急疏散工作提供借鉴。方法 对泸州市某医院开展病区应急疏散演练的具体实施方法进行回顾性分析。结果 开展应急疏散演练，强化了员工的安全意识，增强了应急疏散的能力，同时通过对暴露的问题进行整改，促进了预案的不断完善。结论 加强病区的应急疏散演练和评价，对提升医院的消防能力建设有重要意义。

医院病区；应急疏散；演练

火灾严重威胁到人民的生命财产安全，医院是人员密集场所，人流量大，拥有大量的电器设备、易燃易爆物品，环境复杂，易发生火灾。据统计，全国医疗机构2014年共发生火灾542起，2015年上半年共发生火灾258起，均造成不同程度的人员伤亡和财产损失[1]。医院病区人员疏散行为复杂，随机性强，伤病员行动不便，火灾发生时转移和抢救的难度加大，容易造成重大的人员伤亡，这是医院消防工作的重点和难点。为了做好病区的消防管理工作，医院除了要做好日常的防火检查工作外，还应制订和完善病区消防应急疏散程序，每年至少开展一次消防应急疏散演练，要求医院每一位员工都熟悉消防疏散流程，掌握消防疏散技能，强化安全意识，提高突发事件的应变能力，在火灾发生时，积极开展自救和他救，组织好人员疏散，将伤亡损失降到最低。

1 演练的组织与实施

2015年8月27日17：00，泸州市人民医院组织各病区工作人员协同保卫科、医务科、护理部等部门开展全院病区消防疏散应急演练，并邀请泸州市消防支队的教官予以指导。

1.1 演练模拟内容 模拟住院部某病区发生火灾，科室值班人员发现火灾后，立即报警和灭火；保卫科组织人员赶到现场处置；模拟火势较猛，无法控制，启动全院应急疏散程序，组织全院人员疏散。

1.2 演练准备阶段 （1）人员的培训：消防应急疏散，科主任是各楼段的消防负责人，负责组织本病区人员的疏散；确定病区各医护人员的疏散任务和工作职责，至少掌握两条疏散路线；确定重度伤病员转移人员。由医院组织消防专家对全院所有工作人员进行消防知识培训；要求各科室先组织自行演练。（2）器材的准备：演练前准备好烟雾发生器、防火面具、小手帕等用品；检查消防广播、对讲机状况。（3）逃生路径的检查：检查是否有障碍物；路面是否有水渍等不安全因素。（4）提前做好动员工作：保卫科提前通知各科室消防应急疏散演练的内容；各科室向病员及家属提前做好解释工作。

1.3 演练实施步骤 演练前30 min，医务人员提醒本病区的病员及家属，接下来听到的报警声，看见的人员疏散是消防疏散演练，不要惊慌，每个病区专门安排2～3名人员进行病区现场秩序的维护及解释。保卫人员在医院大门处设置消防演练提示，避免周围群众恐慌。

演练前几分钟，消防控制室人员通过消防广播，向各病区播放“泸州市人民医院消防疏散应急演练现在开始，请大家不要惊慌”的提示，反复播放3遍。

由院领导、医务科、护理部、保卫科的负责同志及消防支队的教官在视频监控室观看和指挥消防应急疏散演练。保卫人员通过对讲机进行联系。17：00，由分管消防的院领导宣布演练开始。

模拟点烟员在某病房启动烟雾发生器，摸拟起火，某值班护士发现起火后，按照国际通用灭火程序RACE的原则，启动科室火灾应急预案：R（relief）救人，先将火灾旁边的病员移到安全位置，同时大声呼叫病房起火；A（alert）报警，另外一名值班人员听到报警后，按下火灾报警按钮；C（confine）限制，一名员工关闭该楼层的中心供氧阀门，另外3人使用消防器材进行灭火，掌控前10 min的灭火黄金期[2]，并将病房内的移动式氧气钢瓶等危险品转移到安全区域；E（evacuate）疏散，其余的工作人员组织病员及家属进行疏散，转移至安全区域[3]。特别要加强对横向和纵向过道的交叉区域等易堵塞区域进行疏导[4]，并控制好疏散速度，避免出现因过分加快速度，反而导致紧急疏散速度降低，出现欲速则不达效应（faster-is-slower effect）[5]。进行有序疏散，避免人群因频繁超越反而会降低整体的疏散速度，出现热致冷效应（freezing by heating effect）[6]。

消防控制室值班人员接到报警信号后，通知就近保卫人员携带防火面具立即赶到现场查看火情，确认火势较大，拨打119报警，使用消火栓灭火，灭火工作由此移交给前来增援的保卫人员，原有科室灭火人员退出灭火操作，协助病员及家属疏散。值班人员还需通知医院大门处保卫人员，做好与消防队的接应及消防车进入的疏导工作，并向分管院领导汇报火灾情况。

模拟由于病房火势太大，火势失去控制，需组织病区大楼人员全面撤离。现场灭火人员向院领导请求启动全院消防应急疏散紧急程序。由院领导下达启动全院疏散指令后，视频监控人员指挥中心氧站管理人员切断全院的中心供氧，通知电梯管理人员在确定电梯无人的情况下关闭电梯，确认消防疏散路径，并组织保卫人员在疏散过道维持秩序、辅助疏散。消防控制室有两人进行操作，一人负责与各部门间的联系，另一人负责操作设备。消防控制室人员为防止出口及通道堵塞，按与火灾部位“先近后远”“先高后低”的程序指挥疏散[7,8]，通过消防广播依次通知着火楼层及楼上和楼下两层病区、重症医学科和手术室、从楼上到楼下的所有病区，组织人员按指定的疏散路径，疏散至医院附近指定的安全区域。其中重症医学科和手术室，应及时通知担架队员将伤病员疏散。其余科室按预定程序，组织人员疏散，对不能行走的病员应由工作人员背/扶或用担架抬，向下疏散。每层楼疏散完毕后要清查是否有遗漏人员，关闭楼层电源和防火门后撤离。急诊科在疏散集合地做好急救人员和急救装备的准备，若疏散下来的病员有不适的情况，立即进行处理。

疏散后，由各科室统计疏散人数，并向演练指挥部汇报。指挥部对本次演练进行总结和点评。

2 演练评估与分析

本次演练模拟疏散病员及家属510人，医护人员310人。大楼内所有参加模拟演练的人员在18 min内完成疏散，转移到安全区域。通过演练，检验医院的应急疏散预案是可行的，员工能掌握消防疏散的技能，能快速组织病员及家属的应急疏散。

此次演练过程，涉及多种消防器材的演练，包括灭火器、消火栓、消防面具、消防报警按钮、消防广播等的操作。各科室能按疏散路线和规定的动作，组织员工、病员及家属进行疏散。整个演练秩序井然，未发生人员挤压和踩踏事件，较好的达到了演练目的。

但在演练过程中，还存在不足之处，表现如下：（1）通过监控录像回放，发现演练过程中，部分员工有嬉笑打闹情况；（2）尽管演练前各科室已进行消防知识培训，但还是有少数员工未准备毛巾或布块，演练时用餐巾纸来替代；（3）部分员工在疏散时动作要领仍不够规范，未采取弯腰疏散这一较为理想的疏散方式[9]；（4）整个疏散时间长达18 min，与经常演练的医院相比，还需要进一步缩短时间[10]；（5）疏散演练表明，按照原有预案进行疏散，8楼以上副楼梯利用率不高，而主楼梯利用率过高，导致整体疏散时间较长，可进行疏散路径优化调整；（6）部分科室反映消防广播的声音较小，影响了及时疏散；（7）部分楼道由于未安置摄像头，不能监控该楼道的疏散过程；（8）此次演练考虑到对病员及家属的负面影响，采取的是预先通知的方式。而真正发生火灾时，病区的工作人员能否保持镇定，疏散动作要领不变形，按正常的流程进行疏散，未得到检验。

3 应急疏散的改进办法

疏散演练是对预案进行检验，提高员工的消防安

全素质和紧急处理能力的一种有效方法。通过这次演练，对存在的问题进行梳理，对不足之处进行整改，并完善预案。

针对员工培训方面，采取以下措施：（1）加强对员工的消防安全培训教育，增强全院员工的消防安全意识，端正演练态度，能以正确积极的态度参与今后的疏散演练；（2）加强对员工消防技能知识的培训，熟悉疏散路径，提高对火灾反应的灵敏性，缩短疏散预动作时间和人员运动时间[11]，强化灭火和疏散逃生技能，并以科室为单位，单独进行强化演练，要求人人过关；（3）在整个消防疏散中，保卫人员是核心，在灭火和疏散过程中起主导作用，他们行动的及时性和处置准确性，直接关系到疏散的效果。通过演练，反映出还需进一步加强这方面的训练，为此，将保卫人员的消防培训演练由原有的6个月一次调整为每季度一次，并增加了体能训练要求。每年邀请消防专家进行专门培训，以提高其实战水平。

针对预案制订方面，采取以下措施：（1）各病区的环境不同，疏散和扑救的难度也不尽相同。因此疏散演练的模拟起火点也不应相同。每次的消防疏散应急演练时，起火点应不断变化，并营造接近真实火灾的场景，以体现复杂性和真实性。（2）白天病区工作人员较多，但晚上相对较少。如果火灾发生在晚上，而病员数未减的情况下，组织灭火和疏散的人员相对不足，这时应有其他义务消防人员尽快到达现场参与救援。在预案中予以完善。（3）在保证病员安全性的情况下，今后可考虑在部分科室通过科学策划，开展非预先通知的演练，提高演练的真实性[12]，以进一步加强员工对火灾突发事件的应变能力。（4）重新规划8楼以上病区的疏散路径，使各疏散通道的利用率近乎相等，充分利用各出口通道，减少堵塞，此时疏散所用的时间最短[13]。

针对硬件改进方面，采取以下措施：（1）对全院的安防系统进行升级，补充楼道的监控摄像头，加大安防的监控范围；（2）对消防广播声音较小的设备予以维修或更换。

消防安全是医院安全工作的重要内容，各级部门在抓医院业务的同时必须抓好消防安全工作。应急疏散是保护病区人员生命安全的一项重要措施。根据疏散演练的相关研究表明，影响疏散效果的重要因素包括：疏散人员的心理素质、疏散路径的正确选择、疏散行为的熟练程度等[14，15]，而这些都能通过加强应急疏散演练得到提高。因此，医院应该根据自身的实际情况，制订适合病区特点的应急疏散预案，并经常开展演练，在演练中不断提高员工应急疏散的能力和意识，在演练中发现存在的不足，不断予以改进，只有这样，才能切实提高消防的能力建设。

[1]王潇雨. 三级医院要全面开展安全检查[N]. 健康报，2015-9-7（1）.

[2]马志晖，高 悦. 高层医院建筑防火及应急重点[J]. 中国医院建筑及装备，2011，9（1）：20-22.

[3]黎 艳，陆 政，钟小红，等. ICU发生火灾的高危因素及预防管理的探讨[J]. 医学信息，2013，26（11）：50-51.

[4]朱孔金. 建筑内典型区域人员疏散特性及疏散策略研究[D]. 长沙：中国科学技术大学，2002.

[5]Helbing D, Johansson A. Pedestrian crowd and evacuation Dynamics [M]. New York: Springer-verlag, 2013: 697-716.

[6]Helbing D, Farkas I J, Vicsek T. Freezing by heating in a driven mesoscopic system [J]. Phys Rev Lett, 2000, 84（6）: 1240-1243.

[7]操基连.医院病房楼灭火应急疏散预案的制作和演练[J]. 武警学院学报，2011，27（6）：25-27.

[8]王 芳，何胜学，向乐佳. 突发事件下高层建筑楼梯疏散最佳策略分析[J]. 中国安全科学学报，2014，24（7）：88-92.

[9]杨立兵，陈建宏，周汉陵. 走廊弯腰疏散行为试验研究[J]. 中国安全科学学报，2012，22（1）：34-38.

[10]卜 程.某高层医院消防安全疏散[J]. 消防科学与技术，2013，32（12）：1335-1338.

[11]汪金辉，陆守香，黄昌兵. 火灾时人员疏散预动作时间的CDF表征法研究[J]. 中国安全科学学报，2012，21（1）：58-64.

[12]姜传胜. 办公楼疏散演练综合评估方法研究[J]. 中国安全科学学报，2012，22（5）：170-175.

[13]赵宇宁，党会森. 教学楼应急疏散演练方案改进研究[J]. 中国公共安全（学术版），2011，24（3）：52-55.

[14]Ma J, Song W G, Tian W, et al. Experimental study on an Ultra high-rise building evacuation in China [J]. Safety Science, 2012, 50（8）:1665-1674.

[15]Peacock R D, Hosking B L, Kuligowski E D. Overall and local movement speeds during fire drill evacuations in buildings up to 31 stories [J]. Safety Science, 2012, 50（8）: 1655-1664.

（2015-11-26收稿 2016-10-20 修回）

(责任编辑 罗发菊)

Implementation approach and evaluation of emergency evacuation drill in the inpatient area of a hospital in Luzhou city

HE Jin, YAO Jian, and ZHENG Rui. Administration Office, Luzhou People's Hospital in Sichuan Province, Luzhou 646000, China Corresponding author: YAO Jian, E-mail: lzyaojiang@126.com

Objective To explore the methods of implementation and evaluation of emergency evacuation drills in the inpatient area, in order to provide reference for hospital emergency evacuation. Methods Retrospectively analysis of specific implementation methods of emergency evacuation drills in a hospital of Luzhou city. Results Carrying out emergency evacuation drills, strengthened the safety awareness of employees, enhanced the ability of emergency evacuation. The rectification of existing problems promoted the continuous improvement of the plan. Conclusions Strengthening the emergency evacuation drills of inpatient areas and its evaluation are of great significance to enhance the fire control ability of the hospital.

hospital inpatient areas; emergency evacuation; drill

X921

10.13919/j.issn.2095-6274.2016.11.010

何 进，本科学历，高级工程师，

E-mail：529349326@qq.com

646000，四川省泸州市人民医院行政办公室

姚 健，E-mail：lzyaojiang@126.com