智能化药房建设的经验体会

2016-02-07李焕平赵子龙内蒙古包钢医院内蒙古包头014010

中国卫生产业 2016年17期

关键词：调剂药房药师

李焕平，赵子龙内蒙古包钢医院，内蒙古包头　014010

智能化药房建设的经验体会

李焕平，赵子龙
内蒙古包钢医院，内蒙古包头014010

智能化药房建设是医院药房发展的必然趋势，有助于提高医院药学的服务水平。该文介绍该院智能化药房建设过程中的经验及体会，为医院药房智能化建设提供参考。

智能化；医院药房；药学服务

［Abstract］The intelligent pharmacy construction is a necessary trend of hospital pharmacy development，which contributes to improving the service level of the hospital pharmacy.In this paper introducing the experience in the course of intelligent pharmacy construction in our hospital.To provide reference for the intelligent construction of hospital pharmacy.

［Key words］Intelligent；Hospital pharmacy；Pharmacy service

随着医疗卫生改革的不断深入，以“患者为中心，为患者提供健康咨询服务”的工作模式取代了传统的以“药品供应”为主的工作模式［1］。全面提高药学服务的质量，给患者提供有效的治疗，保证患者的安全、有效的用药，成为医院药学持续发展的方向。医院药房受条件所限，设施简陋，工作环境差，调剂药师面临着繁重的调剂工作，加之受传统观念束缚，药物指导方面的工作受到限制。近年来，自动化、信息化技术的迅猛发展为药房智能化、自动化奠定了基础，许多智能化设备出现在国内各大医院的药房，使药师从繁重的药品调剂工作中解脱出来，有更多的时间和精力参与到患者的用药指导中，更好地为患者服务，体现以患者为中心的服务宗旨，保证患者的用药安全。药房自动化已成为医院药学发展的必然趋势［2］，该院药学部以新门诊大楼的投入使用为契机开始筹备方案，考察国内多家医院的智能化药房建设，与自动化设备厂家洽谈购入快速发药系统1台、智能存取5台、药品分包机1台，此外还有门诊药房智能化的相关辅助设备如绑定台、智能药篮架等设备。智能药房于2013年4月正式投入使用，笔者现将智能化设备在安装、使用过程中的一些体会和药房变化做一总结。

1　门诊西药房的自动化发药系统

该院的自动化发药系统包括信息技术平台、自动发药机、智能存储、绑定台，智能药篮架和呼叫系统组成。简单流程为医生为患者开具处方，患者缴费后信息技术平台可以自动接收HIS传输过来的患者信息，同时将指令发送给自动发药机、智能存储、系统打印机和绑定台，药师调剂完毕后在绑定台上绑定患者信息后放到智能药篮架上等待呼叫发药［3］。

1.1信息平台

信息平台将HIS系统中的药品信息转换为与之一一对应的平台信息的唯一编码，组成自动化设备的药品词典。信息局技术平台还负责出药记录、上药记录及药品的规格、品名、厂家及药品的长、宽、高等信息，药品信息平台为整个自动化发药系统的核心。

1.2整包装快速发药系统

自动发药机又称整包装快速发药系统，主要用于外包装比较规整的盒装药品的发放，由上药系统、斜槽式储药系统和出药系统组成。上药系统与出药系统相对独立，互不干扰，在快速出药的同时可以给快发系统进行补药。上药系统为机械手自动补药，可以快速的为快发系统补充药品，机械手带有红外盘点器，可以随时进行库存盘点，盘点时可以根据需要选择单品种、单槽及自动盘点三种方式。斜槽式储药系统是高密集的储药架，由1200个导轨排练多层而成，排布时有一定角度，采用重力跌落的方式出药，以光敏和电磁铁两种方式计数，药品跌落到升降机上被归拢后送到药筐中。在储药轨道排布时，笔者认为使用方应该先对己方所有药品的宽度及药品的使用量进行统计，特别是发放量比较大的药品的宽度进行统计，更科学地对储药轨道进行排布，以免轨道太窄或者太宽而使轨道闲置，造成了有限空间的浪费。

1.3智能存取系统

智能存储主要用于存放针剂、异形包装及一些院内制剂，当智能存储系统接收到指令时，它会以最优路径旋转到药师面前，且红外指示灯亮起，指示要调剂的药品。智能存储旋转时是以单元形式转动，每次出现在药师面前的都1个单元面，所以在药品信息排布时应尽量将1个科室用药放到一层或者一个单元面，或者习惯配伍用药放到同一单元面，可以有效缩短调剂时间。

1.4智能发药系统

智能发药系统由绑定台、智能药篮架和呼叫系统组成。在患者付费后立即开始预配备药，调药药师打印药品处方单调配药品，配药完成后，将药框放到绑定台上绑定，将存放药品和处方单的配药筐根据智能预配货架指示放置到智能预配货架指定位置，关闭指示灯，确认该处方配药完成。碟和医疗自主研发的智能发药系统实现了门诊处方自动“找寻药筐”，可快速定位，减少药师工作量，减少差错。

2　急诊药房智能化系统

急诊药房作为医院重要的调剂窗口，不仅承担着急诊患者的药品调剂和用药指导工作，还要满足病区患者和手术后患者的用药，因此提高急诊药师的工作效率和调剂准确率非常重要［4］。该院急诊药房采用单人模式配发药品，由一人来完成调剂和审核工作，采用24小时轮班制。夜晚值班使容易疲劳加剧，加之存在一品多归、听似、形似的药品，容易发生调剂差错。为了调高调剂准确率，降低差错率，提高工作效率，该院为急诊药房配置1台智能存取系统。患者缴费后，智能存取的服务器接收信息后，它会以最优路径旋转到药师面前，且红外指示灯亮起，指示要调剂的药品。智能存取的药品排布遵循1.3中的原则，但非所有药品都要放入智能存取，大体积的药品、用量大的药品及一些溶媒不放入智能存取，因其所占用的存储空间较大而影响其他药品的摆放。为了防止设备有故障而无法取出药品，急诊药房设有备用药品架，放置少量药品已被故障时使用。

3　配液中心智能存取

该院配液中心配备2台智能存取系统，其工作原理与上文中提到的智能存取相同，但药品排布顺序略有不同。该院配液中心有230多种药品，除一些需要特殊保存的药品（如冷藏）及大体积药品，都可以放入智能存取，根据药品用量可以适当的增加药槽数。两台智能存取存放的药品和药品摆放的位置是相同的，通常情况下，可以使用两台设备同时摆药，可以增加摆药的速度，提高工作效率，如遇到设备故障时，一台智能存取也可以满足摆药要求。该院在药品信息录入时生成药品库位码，智能存取中的药品排放亦采取这种摆放顺序。药师审核完处方后，以库位码顺序进行标签打印、分框，方便药师摆药，调高工作效率。

4　全自动口服摆药机

该院使用的是1台由碟和医疗引进的405药盒的全自动口服摆药机，其工作流程为病区医嘱通过HIS系统传送到住院药房，药师提取护理单元或个人医嘱进行审核，审核合格后，摆药单打印，系统记账，自动摆药机开始摆药。自动摆药机将同一患者一次服用的药品密封在同一药袋中，如有非机摆药品或者半片药品可以通过外摆模式（MDU）投入与机摆药品密封与同一药袋中。药袋上打印患者信息、药品信息及患者的服药信息，药师根据白药单核对药袋中的药品，无误后发至病区护士站［5］。

应用全自动摆药机后，极大地提高了摆药速度，缩短了护士的等候时间，患者可以及时快速地服用药品。摆药机的摆药速度约60包/min，完成一个比较复杂的科室用药约为5 min，与传统的手工摆药相比有明显的速度优势。全自动摆药机改变了原有的由药师发药，护士核对到摆药机发药，药师核对的模式，极大地降低了药师的工作强度，提高了药品的准确度，保证了患者的用药安全。护士将不再携带大量的药杯，逐个核对药品，减小了工作量，缩短了领药时间，使护士有更多的时间和精力投入到临床工作中，更好地为患者服务。

传统的手工摆药由于药品是敞开式摆放于摆药杯中，药师摆药过程中难免会有手的直接接触。据了解，部分医院摆药人员为提高摆药速度采用的就是手摆药方式，对药品造成污染；护士在核对药品的过程中，也习惯于将药品倒于手中核对，而护士们来自不同的病区，接触各种病种的患者，更容易对药品造成污染；当摆药车离开药房去往病区的途中以及进入各病区后，由于药品的非密闭摆放，也会造成污染；摆药杯的反复使用、消毒、存放、送往中心摆药各个环节都可能造成污染。而使用摆药机可避免上述情形发生，如果对药品的准备以及DTA加药过程有严格的制度要求，加上全自动摆药机摆药全过程的密封操作，完全可以避免药品污染和减少患者的交叉感染。

5　自动化设备的引入给该院带来的新变化

5.1药房环境的改善

自动化设备的引入使该院药房的面貌焕然一新，药房环境有了明显的改善，布局更加合理，工作流程更加完善，员工的工作效率有了明显的提高。一个良好的药房环境不仅可以使药房工作人员心情愉悦，提高工作效率、减小差错率、提高发药准确率，还可以提高患者对医院的信赖，减少医患矛盾［6］。

5.2药品的储存和效期管理

自动化设备是一个独立且相对密闭的空间，内部干净、整洁，距离地面有一定距离。可以与外界隔开，避免与外界人员及物品接触而造成污染。储药斜槽上装有温湿度感应，可以有效调节药品的储存环境，满足一些需要避光保存的药品，特别是注射用药品的保存。全自动口服摆药机摆出的药品均密封在药袋中，药师核对、护士发药接触的都是药袋，显著降低了药品被污染的程度和机会［7］。同时自动化设备可有对药品效期进行有效的管理，近效期药品自动报警提示，记录有所有药品的厂家、批号、药名、规格等信息，可以对患者领取到的所有药品进行记录，如药品有质量问题需要召回时，可以迅速查找药品批号及领取该药品的患者信息进行追回，保证患者的用药安全［8］。

5.3提高效率和降低工作强度

自动化设备将药师从繁重的药品调剂工作中解脱出来，从传统的调剂模式“人找药”到现在的“药找人”，药师只需要站到出药口就可以取到药品，减少了调剂时间，提高了工作效率，降低了工作强度。