刘山吉林省春光康复医院，吉林长春　130012

基于医疗信息技术的医疗质量管理研究

刘山
吉林省春光康复医院，吉林长春130012

医学质量管理是医院工作重心，保证医学质量对于促进现代医学技术发展，保证患者利益具有重要意义。近些年，国家大力推广医学技术改革，并积极引进先进医疗信息技术以及医疗器械，先进医疗信息技术的开展为当前医学治疗提供了良好基础，而新兴医疗信息技术的引进也为医疗质量管理提供了众多挑战。医疗质量管理从狭义角度进行分析，其实际就是指医学治疗的服务性，医疗质量管理其中包括五项基本原则，即开展以患者为中心，以预防为主建立标准化，以及科学性的医疗质量管理，从管理质量进行区分其中即分为基础质量，环节质量以及终末质量等等级。医疗信息技术与治疗质量管理具有相应的管理特性，因此将医疗信息技术与治疗质量管理相互结合，有助于在保证医疗质量管理基础上，不断提升医疗信息技术。基于此，该文开展于医疗信息技术的医疗质量管理，探究如何进行医疗信息技术的医疗质量管理。

医疗信息技术；医疗质量；管理

［Abstract］Medical quality management is the focus of hospital work，and ensuring medical quality is vital to promote the development of modern medical technology and ensure the patient's benefits.In recent years，our state is greatly promoting the medical technology revolution and actively introducing the advanced medical information technology and medical instruments，and the development of advanced medical information technology provides good basis for medical treatment，while the introduction of the emerging medical information technology also provides multiple challenges to medical quality management.In narrow sense，medical quality management is actually referred to the service of medical treatment，and the medical quality management involves five basic principles，namely carrying out patient-centered，prevention-focused，standard and scientific medical quality management，and it is divided into the basic quality level，link quality level and ending quality level according to the management quality.The medical information technology and treatment quality management have corresponding management features，therefore，the combined medical information technology and treatment quality management contributes to constantly improving the medical information technology on the basis of ensuring the medical quality management.Based on this，the paper studies how to conduct the medical quality management based on medical information technology by carrying out it.

［Key words］Medical information technology；Medical quality；Management

当前国家积极推进医疗技术改革，并不断完善医疗保险制度，医疗卫生体制以及相关药品流通从这三项改革为出发点进行医疗改革，从医疗技术改革的推广从中不难发现，当前国家对于医疗的重视。而在当代医院管理中，医院作为医疗质量的中心，进行相关质量管理，有助于不断约束医师行为，规范相关行为促使医师更好服务环境，缓解医患尴尬关系，并相应建立健全的医学治疗发展体系，积极推广我国医疗事业改革深入。由此可见，医疗质量在整个医院管理中占据重要地位，保证质量管理，对于提升整个医院管理水平有着积极促进作用，该文认为想要开展医疗信息技术医疗质量管理应首先了解医疗质量管理学相关概念意义。

1　医疗质量概述

1.1医疗质量概念

从整体角度对医疗质量进行概述，其医疗质量概念包括医疗及时性以及医疗的安全性，以保证患者基本生命健康为出发点，全面结合实际情况，在保证基本服务基础上，提升医疗服务水平，保证患者相关权益。而从宏观角度进行分析，医疗质量其中包括对于医疗治疗关注以及医务人员水平的整体掌控。医院作为保证人民生命健康重要机构，在经营运行中不仅要提升医学治疗水平，还应从服务、疾病防治等各个方面进行管理［1］。随着人民生活水平的不断提升，人们更加注重医疗相关机构的服务，因此在当前医院质量管理中，应将服务等工作纳入到日常管理范畴之中。

1.2医疗质量主要要素

医疗质量WTO其中包括常见的技术质量，资源利用效率，以及相关危险管理外，还包括患者的满意程度，由此可见医疗质量是一项涉及多方面的管理工作，其中包括医疗服务以及生活服务等各种要求，医疗质量是医疗技术与医疗管理之间的结合，将各种管理要素相互结合，以便于保证医疗治疗效果。并在保证基础治疗基础上，关注各个管理环节相关情况，最终以终末质量反映情况为依据进行相关医疗服务工作。

2　医疗管理主要方式

2.1遵守医院准入原则

不同医院皆具有一定的准入原则，只有全面遵守相关管理规章制度，才能更好从管理角度提高医疗质量。准入管理严格性分为以下几种要求，首先要求医生结合职称，严格按照职称要求实施工作安排，保证年轻医生有专业医师带，严格规范医师职位工作，防止越职现象的发生，做到专门部门专业工作有专人负责，明确规定不同岗位工作范围，严格把握实习生实习标准，首先从基础项目进行管控［2］。其次，实施手术时应结合分级管理方式，结合医师不同水平以及资质，授予医师相关权利，可结合表现优秀的实行生，授予手术参观权利，在开展手术前应填写申请表，并结合手术计划，安排手术流程，相关医护人员准备手术器械，对手术器械消毒后，带入手术室中。在使用医疗器械后应做好清洗消毒工作，在手术器械使用登记表中记录使用时间以及清洗情况。最后严格控制资质准入管理，尤其是针对处方医生，在获得开处方资格后，医院应针对处方进行不定期抽查，查看是否存在滥用药物等现象，一经发现严肃处理。

2.2以电子格式化单据为依据

当代医疗信息技术是建立在信息化技术之上的，当前国家积极推进电子单据形式，乡村也逐渐实施电子单据，一切单据以电子记录为主。其单据中详细记录的患者年龄，患者病症情况以及处置情况，这种电子格单据更加便捷，不仅减低了患者就诊时间，尤其对于检验科室就诊患者，患者在拍摄检查片子后，可根据就诊条形码在公共区域即可取到诊断结果，结合诊断结果显示与医生建议进行的治疗，此种方式大大降低了医疗治疗流程的错误率。电子单据的实施也方便了医院进行抽查检查，以电子单据为主，防止出现处方医生字迹模糊导致开错药等现象的发生［3］。

2.3医嘱闭环管理

信息化技术的应用大大缩短了患者就诊时间，并通过信息技术运用，医院可统一进行管控，在患者就诊时其相关信息即已被信息技术所记忆，其中包括患者基本信息，患者病症情况以及住院以来患者用药以及相关花费情况等等信息，这时主治医师可通过抽查这些信息了解患者情况，防止医师疏忽而二次用药等行为的出现［4］。加之患者用药等情况严格记录在电子信息技术之中，当患者及家属想要查询时，也可直接为患者以及家属提供依据，这种方式大大保证双方利益。患者就诊信息可在全院信息系统中共享，相关医护人员可以通过信息技术查询患者情况，一旦发觉医师记录与患者实际情况不符现象时可帮助医师及时更正，这种医嘱闭环管理方式可提升医师的管理效率。

2.4加强临床用药管理

关于患者用药情况，国家医师执行标准以及相关条款中严格规定医院用药应合理用药，防止出现乱用药等行为的发生。如前些年乱用抗生素等现象，为了保证医院用药情况，国家规定将药品分为处方药以及非处方药，处方药的使用需要相关医师处方证明，方能给予患者使用［5］。而针对部分违规用药，其用药管理更加严格，对于此种药物适用需要进行严格审核，对患者用药时间，用药原因，用药情况进行的详细记录，通过医疗质量管理中的用药管理不断规范医院用药情况，保证患者相关权益。

3　医疗信息技术的医疗质量管理方式研究

3.1充分发挥医疗信息技术优势

信息化是实现医疗信息技术的基础，医疗信息技术信息化更是保证了医疗信息技术的不断进步，通过信息记录方式，患者以及医师可结合信息记录情况进行相关查询，信息技术的搭建为现代医疗提供了便利的条件，而医疗质量管理更是为现在医疗信息技术的使用奠定了基础。但医疗质量的操控并非仅从医学治疗安全性着手，更需要从医学治疗的服务，管理，技术等方面进行的调控，以期构架起一套系统的医疗质量管理体系［6］。

从信息技术着手，将医疗技术与医疗质量管理相互结合，以期不断提升医疗管理质量。在医院管理运行中，医疗质量管理为医院基础运营奠定了一定的基础，而医疗质量为医疗信息技术奠定了有利条件。医院整体运行其中包括人力资源管理、财务运行管理、医学治疗技术保证、治疗器械保证、信息化运行等等。由此可见，医院医疗质量管理是一项系统体系，为了提升医疗质量管理应充分发挥医疗信息技术优势，将信息化发展纳入到整个医疗质量管理之中。

3.2加强监督保证信息透明

对于医院相关管理也得到了国家有关部门的极大关注，随着各种医患事件以及医师收取红包等行为的发生使得医师以及患者之间矛盾不断加深，严重影响了医师以及医院形象。因此建立信息监督，保证医院信息技术运行透明，对整个医疗信息技术进行全程观测，使得医疗活动信息得到有效的监督，从源头上根治收取红包等行为的发生［7］。

此外在进行质量监控时，还需保证医疗信息技术受到多方控制，以便于确保整个诊疗过程的透明性，这种医疗信息技术的运用，可为医疗质量管理提供众多条件。在治疗质量管理中，医院也需自觉接受有关部门的监控，保证医院整体运行的有效性。并在监控中针对医师道德意识等进行相关培养，通过学术交流不断提升医院医师治疗水平，增加医师以及医护人员服务观念，以患者为中心开展相关治疗，以期不断提升患者治疗满意度。

3.3注重医疗质量管理各项主要事项

医院医疗质量管理牵一发而动全身，为有效促使医院有效运行，应着重关注医疗质量管理，尤其应注重医疗治疗的安全性，全面实施对医疗运行的实时监控，保证各种医疗质量管理有理可依，促使医疗信息技术各种信息准确无误。但电子信息化使用在带来便捷性的同时，也为医院运行带来了一定风险，如电子信息泄露，电子信息侵犯等。医院医疗信息系统中详细记录患者基本资料，且具有着庞大的患者群，一旦这些信息遭受侵犯，将会给患者带来重大影响；且医院信息系统中更是详细记录多种医院核心技术等，如医院先进治疗仪器，医院科研成果等，这些信息一旦遭到泄露也将使得医院陷入危机之中。由此可见，医疗信息技术的应用具有双面性，在为医院治疗管理工作的实施提供了依据的同时也为医院运行带来一定的挑战，防止信息泄露应引起医院相关部门的注意。

结论：随着社会经济不断发展，医疗事业赢得了良好发展契机，并在信息化普及下，医院也逐渐应用电子信息化，从财务信息化以及医疗信息化，临床治疗信息化等多方面实施信息建设，医疗事业信息化的建立使得医疗信息技术逐渐成熟。随着医疗信息技术的运用，医疗质量管理也面临着众多挑战，如医疗质量管理信息泄露问题等，这些问题要求医院应逐渐完善医疗质量管理体系，充分发挥现代医疗信息技术优势，对患者就诊以及治疗过程进行全方位监控，并借助多方面控制，不断保证医院信息质量的透明。此外，在医疗质量管理中也应全面关注信息安全问题，多方面调控参与机制，在搭建信息化指标的同时不断提升医疗质量管理效率。

［1］陈敏，曾宇平，王春容.基于医疗信息技术的医疗质量管理研究［J］.中国医院管理，2011（2）：52-54.

［2］吴信东，叶明全，胡东辉，等.普适医疗信息管理与服务的关键技术与挑战［J］.计算机学报，2012（5）：827-845.

［3］帅万钧，李玉鑫，董灿，等.基于信息识别技术的医疗设备计量质控信息管理系统的构建［J］.中国医疗设备，2014（6）：11-13.

［4］车永茂，吴丽娟，徐道亮，等.基于信息技术的医疗质量管理路径探索［J］.中国卫生质量管理，2014（2）：60-62.

［5］李俊，崔敏，贾如冰.基于医疗信息技术的医疗质量管理探讨［J］.中国卫生标准管理，2015（24）：6-7.

［6］毛琳琳.基于医疗信息技术的医疗质量管理研究［J］.电脑知识与技术，2015（34）：91-92.

［7］周军，杜晓娟，熊先行.如何利用病案首页信息管理系统采集医疗质量监测指标［J］.中国卫生质量管理，2013（3）：61-63.

Research on Medical Quality Management Based on Medical Information Technology

LIU Shan
Chunguang Rehabilitation Hospital，Changchun，Jilin Province，130012 China

R19

A

1672-5654（2016）04（c）-0003-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.12.003

刘山（1970.4-），男，吉林梨树人，硕士研究生，副主任医师，主要从事临床和医院管理。

2016-01-26）