马 媛 莫 鹏 马丽娜 张立峰

甘肃省定西市第二人民医院 甘肃省定西市 743000

白蛋白联合高分子体位垫治疗水疱型II期压疮效果观察

马 媛 莫 鹏 马丽娜 张立峰

甘肃省定西市第二人民医院 甘肃省定西市 743000

目的：观察人血白蛋白联合高分子体位垫治疗水疱型II期压疮的效果。方法：将48例脑外伤术后合并水疱型II期压疮患者随机分为观察组（26例）和对照组（22例）。两组均行常规压疮护理，对照组用注射器抽出疱内液体，以无菌敷料包扎；观察组采用新鲜20%人血白蛋白联合高分子体位垫减压治疗。结果：观察组治疗效果显著优于对照组（P＜0.01）。结论：人血白蛋白联合高分子体位垫，能有效预防水疱扩大或破溃，促进创面愈合。

压疮；水疱；脑外伤术后；人血白蛋白；高分子体位垫

II期压疮是由于组织继续受压，缺血缺氧而导致皮肤细胞变性坏死，表现为受压部位呈紫红色，皮下产生硬结，常有水疱形成。脑外伤术后患者多营养状况差，低蛋白血症，水肿，极易发生压疮。如处理不当，水疱极易破溃，加重病情，延长疾病康复时间，严重时还会因继发感染引起败血症而危机生命。我院对水疱型II期压疮患者，采用20%人血白蛋白联合高分子体位垫治疗，配合相关的护理措施，取得较好疗效，报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

2013年5月至2015年5月收住我院的脑外伤术后合并水疱型II期压疮患者48例，男37例、女11例，年龄17-76岁；骶尾部20例，足跟部5例，髋部14例，内外踝9例。面积（1.5-2.7）cm×(0.5-0.9）cm，水疱（0.2-0.5）cm×(1.0-2.0）cm。将其随机分为对照组（22例）与观察组（26例），两组年龄、性别、疾病、压疮部位及面积比较，差异无统计学意义（均P<0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法

两组均行常规压疮护理，均1-2h翻身1次，避免水疱处受压，避免潮湿刺激，加强营养等压疮的基础防护措施。对照组用无菌注射器抽出疱内液体，以无菌敷料包扎患处，患者卧气垫床，放弃1次/3-4h。观察组注射器抽出疱内液体后，取20%人血白蛋白，按水疱面积，以0.1ml/ cm2滴注到水疱表面，用无菌棉签涂擦均匀，1次/d，暴露疮面勿包扎；同时使用有槽高分子体位垫减压。

1.2.2 疗效评定标准

治疗7d后评价疗效，水疱消退、局部表皮组织干燥结痂脱落为愈合；局部无分泌物，水疱结痂、面积缩小为显效；局部皮肤及水疱无变化或加重无无效。

1.2.3 统计学方法

数据采用Wilcoxon秩和检验，检验水准ɑ=0.05。

2 结果

两组疗效比较，见表1。

表1：两组疗效比较 例（%）

3 讨论

压疮治疗的药物和方法诸多，但疗效和利弊各异。脑外伤患者长期卧床，体质虚弱，加上蛋白质合成障碍，创面修复困难，是临床压疮预防和治疗的高危人群。本研究采取人血白蛋白联合高分子体位垫治疗水疱型Ⅱ期压疮，结果显示，疗效显著优于传统的气垫床及常规的换药方法（P<0.01），人血白蛋白为高营养物质，能增加组织局部的营养，促进细胞生长，促进创面愈合；同时其分子量较高，透过膜内速度较慢，能有效维持正常的血浆胶体渗透压，调节组织与血管之间水分的动态平衡，利用该原理可促进皮肤表面与水疱之间水分的转移，促进炎症吸收。另外，配合使用有槽高分子体位垫，其具有良好的柔韧性和抗压性，还具有与人体组织相似的特点，使患者的体质量均匀地分配在硅胶上，使水疱部位悬空，有效减弱压力、剪切力和摩擦力等对皮肤的伤害作用。本研究观察组病例均采用患者静脉输液用白蛋白抽取液，不增加患者的医疗费用，无不良反应发生，患者易于接受。

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