晚期胃癌的临床治疗最新进展

2016-02-05陈红卫

中国卫生标准管理 2016年8期

陈红卫

晚期胃癌的临床治疗最新进展

陈红卫

【摘要】目的分析综合治疗在晚期胃癌患者中的应用价值。方法收集晚期胃癌患者42例，将其随机分为观察组（综合治疗）与对照组（化疗），分析两组患者生存情况。结果两组患者半年生存率对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；1年、2年生存率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论综合治疗在晚期胃癌患者中的应用价值较高。

【关键词】综合治疗；晚期胃癌；生存率

Objective To analyze the application value of comprehensive treatment in patients with advanced gastric cancer. Methods 42 cases of advanced gastric cancer patients were randomly divided into observation group（comprehensive treatment）and control group（chemotherapy），the survival of two groups of patients were analyzed. Results There was no significant difference in survival rate between the two groups（P＞0.05）. There was a significant difference in the 2 and 1 year of survival rate （P＜0.05）. Conclusion The application effect of comprehensive treatment in patients with advanced gastric cancer is higher.

【Key words】 Comprehensive treatment，Advanced gastric cancer，Survival rate

随着人们生活方式及生活结构不断改变，胃癌发生率不断提高，发病率及死亡率排在各类恶性肿瘤之前，对患者生活质量影响较大。本文选取2011年1月～2014年1月收治的42例晚期胃癌患者为研究对象，对综合治疗在晚期胃癌患者中的应用效果进行分析，现报告如下。

1　资料与方法

1.1临床资料

收集2011年1月～2014年1月我院晚期胃癌患者42例，将其随机分为观察组与对照组各21例。观察组男11例，女10例，年龄40～82岁，平均（61.14±3.58）岁；Ⅲ型13例，Ⅳ型8例。对照组男12例，女9例，年龄42～81岁，平均（61.38±3.61）岁；Ⅲ型14例，Ⅳ型7例。上述两组研究病例临床资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），可比较。

1.2方法

观察组采用术前新辅助化疗，单药替吉奥按体表面积计算用量，口服，每d 80 mg/m2，早晚服用，连用14 d，停药7 d，3周为1疗程，连用2～4个疗程，经增强CT检查评估，手术时间成熟后（病灶可整块切除，但区域淋巴结能或不能彻底切除）均采用D3全胃切除术或姑息切除治疗，术后继续应用单药替吉奥6 ～8个疗程。对照组直接给予手术切除治疗，采用FAP化疗方案，第1 d静脉滴注5-氟尿嘧啶（5-FU），剂量为500 mg/m2；第1 d静脉滴注表柔比星（ADM），剂量为30 mg/m2；第1～5 d静脉滴注氯氨铂（PPD），剂量为20 mg/m2；所有患者均至少接受6～8个周期的化疗。

1.3观察指标

对两组患者随访2年，统计两组患者半年、1年、2年生存情况。生存率=生存例数/总例数×100%。

1.4统计学分析

数据资料均采用SPSS 19.5软件进行统计分析，计量资料、计数资料分别用（±s）、百分比（%）表示，分别采用t、χ2检验，P＜0.05时，差异具有统计学意义。

2　结果

观察组半年生存率为85.71%（18/21例），1年生存率为71.43%（15/21例），2年生存率为47.62%（10/21例），对照组半年生存率为85.71%（18/21例），1年生存率为52.38%（11/21例），2年生存率为28.57%（6/21例），两组患者半年生存率对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组1年、2年生存率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

胃癌属于临床常见的一种恶性肿瘤，现阶段我国医学水平不断提高，胃癌早期诊断率也随之提高，但因早期胃癌患者无典型症状，多数患者在被确诊时已进入晚期，根据最新数据统计，Ⅲ、Ⅳ胃癌患者所占比例在77%左右，对患者的生活质量造成严重影响［1-2］。晚期胃癌患者基本已经丧失行根治术的机会，肿瘤难以完全切除，临床多给予患者化学药物治疗，但部分患者因难以耐受化疗而导致治疗失败。

晚期胃癌患者的治疗目的主要是切除其原发病灶，缓解其临床症状，抑制病情发展，减轻癌症毒性及对免疫系统的负荷，并同时防止出现因胃癌导致的胃穿孔及胃出血等并发症。大量临床研究证实［3-5］，在Ⅲ期、Ⅳ期晚期胃癌患者中实施根治性切除术或姑息性切除术，即使不能把肿瘤彻底切除但把原发性病灶完整切除也能减少肿瘤细胞的数量，缓解患者病情，阻止病情发展，也有利于进一步明确患者病情；另外胃癌患者接受手术治疗后，可提高肿瘤生长分数，从而为术后化疗创造良好环境［6-8］。术后联合化疗可减少细胞肿瘤数，抑制恶性肿瘤细胞增殖，提高治疗效果，且还能有效防止患者因癌症引起的胃穿孔及胃出血等多种并发症，保证治疗安全性，延长患者生存年限［9］。本次研究中，两组患者半年生存率对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；但观察组患者1年、2年生存率与对照组比较，较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在晚期胃癌治疗中综合治疗的应用价值较高，可有效延长患者生存时间。

参考文献

［1］林灿峰，辛淑波. 替吉奥同步放疗序贯化疗治疗胃癌根治术后腹腔淋巴结转移瘤的疗效与安全性［J］. 实用医学杂志，2015，31 （17）:2890-2892.

［2］丁亮. 不同手术方式治疗进展期胃癌的观察对比［J］. 中国医药导刊，2015，11（9）:873-874.

［3］焦喜林，王振全，陈金辉，等. 胃癌根治术联合改良胃旁路术在胃癌合并2型糖尿病患者中的应用［J］. 解放军医药杂志，2015，27（9）:82-85.

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［5］姜华. 参芪扶正注射液配合化疗治疗进展期胃癌的临床观察［J］.中国伤残医学，2015，23（20）:100-101.

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［8］彭春辉，曹翌. 晚期胃癌切除治疗的手术指征和效果分析［J］.中国卫生标准管理，2015，6（4）:239-240.

［9］陈晓秋，刘楠楠，王树滨. 晚期胃癌维持化疗的生存分析［J］.肿瘤防治研究，2014，41（12）:1339-1342.

【中图分类号】R735.2