袁 俐综述 侯自红审校

维生素D缺乏对多囊卵巢综合征的影响

袁 俐综述 侯自红审校

天津市第五中心医院（300450）

多囊卵巢综合征（PCOS）为育龄妇女中常见的内分泌异常。尽管目前关于PCOS的病因和发病机制尚未达成共识，但胰岛素抵抗（IR）已成为公认的发病机制之一。IR是连接PCOS和代谢综合征（MS）的纽带，可致PCOS妇女高胰岛素血症、高血糖、高血压、脂代谢异常、糖尿病及心血管疾病。同时高胰岛素血症直接刺激垂体分泌黄体生成素，使卵泡膜细胞增殖，增加雄激素合成，并减少肝脏产生性激素结合球蛋白，从而使游离雄激素增加，致高雄激素血症。目前许多研究显示维生素D缺乏对PCOS表现有一定影响，相比于非PCOS患者，维生素D缺乏在PCOS女性中更为常见，甚至67%～85%的PCOS女性血清25（OH）D＜20μg／L［1－2］。其次，多项研究显示维生素D缺乏与PCOS的IR、高雄激素血症、肥胖、月经失调、排卵障碍和不育等相关［3］。补充维生素D对改善PCOS患者月经失调、卵泡发育及妊娠率有一定的影响［4－5］。

1 维生素D代谢

80%～90%维生素D由皮肤经紫外线照射产生，少于10%～20%由食物中摄取［6］。从皮肤或食物来的维生素D由25羟化酶经肝脏代谢为25羟维生素D［25（OH）D］，它是循环中浓度最高的维生素D衍生物，半衰期长，不受钙摄入的影响，故可代表体内维生素D的状况。维生素D需与维生素D受体（VDR）结合而起作用。研究发现，VDR除分布于骨骼、甲状旁腺、肠等钙相关器官，也分布于卵巢、子宫、胎盘、下丘脑、垂体等生殖器官［7］。以上证据也支持维生素D参与调解女性生殖过程［8］。维生素D缺乏在育龄女性中非常常见。……