杨广祥，穆永旭.内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院，内蒙古包头　0400；2：内蒙古科技大学包头医学院研究生学院，内蒙古包头04040

经颈静脉肝内门体分流术的临床应用

杨广祥1，2，穆永旭1
1.内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院，内蒙古包头014010；2：内蒙古科技大学包头医学院研究生学院，内蒙古包头014040

随着医师技术水平的提高及医疗器械的更新，经颈静脉肝内门体分流术已广泛应用于临床，大量的临床病例证实经颈静脉肝内门体分流术可有效降低门静脉压力，改善肝硬化患者肝功能，降低患者的死亡率。该文着重研究TIPS术的适应证、禁忌证，为临床工作提供指导。

经颈静脉肝内门体分流术；适应证；并发症；进展

门静脉高压常出现在肝硬化患者失代偿期。经颈静脉肝内门体分流术是在肝内静脉和门静脉之间建立通道，使门静脉的血流直接进入体循环，从而降低门静脉压力，改善肝功能，缓解并发症。1969年Rosch等［1］首次在动物体内建立分流道，开启了经颈静脉肝内门体分流术的新纪元。由于其微创、可重复操作、损伤较小等优势，已逐渐有取代外科之势。经过前辈们的不断探索，TIPS术在适应证、禁忌证方面发生了很大的变化。然而，其术后肝性脑病和支架狭窄的问题仍然没有得到很好的解决。

1　适应证

1.1食管胃底静脉曲张急性出血

据相关报道，临床上30%～70%的肝硬化患者伴有食管胃底静脉曲张，有25%的急性出血患者会在6周内死亡［2］。美国肝病临床研究指南推荐的食管静脉曲张大出血的一线治疗为血管活性药物、内镜治疗和抗生素治疗，但临床上有20%的人对此无效，TIPS应作为保守治疗无效后的补救治疗。……