细节护理对腰硬联合麻醉并发症及医患满意度影响

2016-02-05梁兰萍

中国卫生标准管理 2016年8期

梁兰萍

梁兰萍

【摘要】目的分析在腰硬联合麻醉（CSEA）中施以细节护理的临床效果。方法按照随机数字表将94例接受CSEA的患者随机分为试验组（n=47）及对照组（n=47），分别施以常规围麻醉期护理及细节护理，比较两组护理效果。结果试验组麻醉并发症发生率为6.38%，低于对照组25.53%（P ＜0.05）。试验组医生麻醉满意度及患者满意度均高于对照组（P＜0.05）。结论在CSEA中施以细节护理可有效减低麻醉并发症发生率，提高医患满意度。

【关键词】腰硬联合麻醉；细节护理；并发症；满意度

Objective To explore the effect of details nursing in patients with CSEA. Methods 94 cases of patients with CSEA were randomly divided into the control group （n=47，used conventional nursing ）and the experimental group（n=47，used details nursing）. The nursing efficacy of two groups were compared. Results The anesthesia complications of the experimental group was 6.38%，which was significantly lower than the control group 25.53% （P＜0.05）. The doctor anesthesia satisfaction and patient satisfaction of the experimental group were significantly higher than the control group （P＜0.05）. Conclusion Application details nursing in CSEA can effectively reduce anesthesia complications，improve satisfaction.

【Key words】 CSEA，Details nursing，Complications，Satisfaction

CSEA兼具腰麻及硬膜外麻醉的优势，但其导致的术中并发症较多，严重影响患者手术进程及术后恢复情况［1］。为减少CSEA并发症，提高医患满意度，本文试验组在患者围麻醉期施以细节护理，现将其影响报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

按照随机数字表将2015年1月～2016年2月94例接受CSEA的患者随机分为试验组、对照组，各47例。纳入标准：均接受CSEA麻醉；ASA分级I～III级；知情同意。排除标准：合并CSEA麻醉禁忌证者；合并严重肾、心、肝疾病者。试验组，男25例，女22例；年龄18～76岁，平均（40.46±4.58）岁。对照组，男26例，女21例；年龄18～79岁，平均（41.08±5.24）岁。两组基线资料比较，P＞0.05，具备可比性。

1.2方法

对照组接受常规围麻醉期护理（如体位护理，常规监测生命体征等），试验组加行针对CSEA术中常见并发症的细节护理，具体如下。（1）针对低体温患者的细节护理。术前，确保手术室温度在24℃～26℃；手术床加双层大单；注意非术区的遮盖；加热术中输注液体以及腹腔、切口冲洗液；对于手术时间大于1.5 h者，可应用变温毯［2］；对于高龄手术患者，可于四肢放置热水袋（注意防烫伤）。（2）针对恶心呕吐患者的的细节护理。麻醉后血压降低是引起恶心、呕吐的最主要原因［3］。因此，术前应输注晶体溶液进行扩容［4］，术中应密切监测血压水平，合理调整输液速度。此外，术前应严格禁食（以防胃蠕动增加性呕吐）、早期面罩吸氧（以防缺氧性呕吐）、合理应用止吐剂。（3）针对呼吸抑制的细节护理。麻醉平面过高是患者术中呼吸抑制的常见原因之一［5］。因此，麻醉后，护士应在麻醉师指导下准确、及时的调整手术床的角度及位置；术中，应由巡回护士严密监测患者呼吸道情况，及时清除患者呼吸道异物，确保患者呼吸道通畅。

1.3观察指标

比较两组麻醉后并发症发生率、医生麻醉满意度及患者满意度。采用视觉模拟评分法［6］评价医生麻醉满意度及患者满意度，得分0～10分，9～10分表示满意，7～8分表示较满意；0～6分表不满意。满意度=较满意率+满意率。

1.4统计学处理

应用SPSS 15.0统计学软件分析数据，计数数据应用χ2检验，P＜0.05提示差异有统计学意义。

2　结果

2.1并发症发生率

试验组恶心呕吐、低体温、呼吸异常发生率分别为2例、0例、1例；对照组分别为5例、4例、3例；试验组并发症发生率为6.38%，低于对照组25.53%（χ2=6.425，P=0.011）。

2.2医师麻醉满意度及患者满意度

医师麻醉满意度：试验组满意、较满意及不满意分别为34例、11例、2例，对照组分别为23例、16例、8例；试验组麻醉满意度达95.74%，高于对照组82.98%（χ2=4.029，P=0.045）。

患者满意度：试验组满意、较满意及不满意分别为31例、15例、1例，对照组分别为23例、18例、6例；试验组患者满意度达97.87%，高于对照组87.23%（χ2=3.859，P=0.049）。

3　讨论

CSEA因其麻醉药物用量少、麻醉效果好等优点，倍受医患青睐，然而，CSEA围麻醉期并发症居高不下一直是困扰麻醉师及手术医师的重要课题［7］。

本研究中，试验组、对照组分别施以常规护理、细节护理；试验组在麻醉并发症、医师麻醉满意度、患者满意度等方面均优于对照组（P＜0.05），与相关报道一致［8］。结果提示，针对CSEA围麻醉期最常见的并发症（如恶心呕吐、低体温等）给予针对性、预见性的细节干预，有助于减低麻醉并发症发生率，促进手术顺利进行。

综上，在CSEA中配合施以针对常见并发症的细节护理可有效减低麻醉并发症发生率，提高医患满意度。

参考文献

［1］许凤. 预防腰硬联合麻醉并发症的护理配合［J］. 基层医学论坛，2015，19（2）:250，252.

［2］陈思仙，许小敏. 腰硬联合麻醉下剖宫产术中并发症的预防和护理［J］. 护理实践与研究，2011，8（20）:38-39.

［3］王间萍. 超高龄患者腰硬联合麻醉术 86 例护理配合［J］. 齐鲁护理杂志，2013，19（2）:91-92.

［4］周信娥. 麻醉护士在腰硬联合麻醉中的临床观察与护理［J］. 齐齐哈尔医学院学报，2010，31（3）:477-478.

［5］韦旭辉，傅菊红.护理干预对腰硬联合麻醉剖宫产产妇不良反应的效果分析［J］. 包头医学院学报，2015，31（5）:103-104.

［6］严广斌. 视觉模拟评分法［J］. 中华关节外科杂志，2014，8（2）: 273.

［7］罗永丹. 细节护理对腰硬联合麻醉术中并发症的预防效果分析［J］. 中国医药指南，2013，11（21）:329-330.

［8］万翠，崔伟. 细节护理对预防腰硬联合麻醉术中并发症的效果［J］.现代诊断与治疗，2012，23（7）:1096-1097.

【中图分类号】R473.6

【文献标识码】A