围生期临床护理路径对产妇羊水栓塞的护理影响

2016-02-05宋桂玲

中国卫生标准管理 2016年8期

宋桂玲

宋桂玲

【摘要】目的探讨羊水栓塞产妇围生期使用护理路径的效果。方法将120例产妇分成对照组和研究组。对照组使用传统护理方式，研究组采取路径优化护理措施，对两组产妇的围手术期护理情况进行比较分析。结果研究组患者有2例羊水栓塞病例，占该组的3.3%，对照组羊水栓塞病例数为8例，占该组的13.3%，研究组栓塞发生率比对照组低（P＜0.05）。研究组患者平均住院时间为（6.45±2.15）d、平均下地时间为（2.46±0.21）d，满意度是98.25%，对照组三项数据分别为（12.31±3.21）d、（4.45±2.04）d、79.56%，结果差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论路径优化护理可以让产妇发生羊水栓塞的几率下降，提升产妇对护理工作的满意度，改善产妇的生产体验。

【关键词】围生期；护理路径；产妇羊水栓塞

Objective To investigate the effect of perioperative nursing pathway of amniotic fluid embolism in pregnant women. Methods 120 cases were divided into two groups，control group and study group. The control group used the traditional nursing method，the study group to take the path optimization of nursing measures，the two groups of maternal perioperative nursing. Results The study group of 2 cases of amniotic fluid embolism cases，accounting for 3.3% of the group，compared with 8 cases of amniotic fluid embolism cases，accounting for 13.3% of the group，the incidence rate of embolism in the study group was lower than the control group（P＜0.05）. Patients in the study group，average hospitalization time was（6.45±2.15）d，the average down time（2.46±0.21）d，satisfaction was 98.25%，respectively in the control group data （12.31±3.21）d、（4.45±2.04）d、79.56%. The results show significant difference（P＜0.05）. Conclusion Perioperative nursing pathway can make maternal amniotic fluid embolism probability decreased，improve maternal satisfaction with nursing work，improve maternal production experience.

【Key words】 Perinatal period，Nursing path，Maternal amniotic fluid embolism

产妇围生期发生栓塞疾病的几率在不断提升，羊水栓塞在产妇栓塞中是非常危险的合并症，所以要积极的进行预防。羊水栓塞发病时，患者病情危急，情况不理想，一般都是在分娩过程中出现，部分产妇是因为钳刮手术或引产导致［1］。围生期产妇羊水栓塞的死亡率超过75%，也是产妇死亡的主要原因。现代人的生活水平有了很大的改善，临床护理要求也越来越严格，围生期的护理工作要求比较高，需要使用路径护理保障产妇的安全。此次研究羊水栓塞产妇围生期使用护理路径的效果，现进行以下报道。

1　资料和方法

1.1一般资料

根据2011年4月～2013年2月我院的120例产妇进行分析，按照入院先后分成研究组和对照组，平均每组60例，研究组年龄21～43岁，平均年龄为（25.85±3.8）岁，对照组年龄22～42岁，平均年龄为（26.96±3.42）岁，两组一般性资料差异无统计学意义，能够进行对比分析。

1.2方法

对照组进行传统护理，研究组使用路径化护理，根据产妇当天CNP进行围手术期护理，护士长和产妇进行分娩流产介绍。主要的护理内容有药物护理和预防护理。

1.2.1药物使用护理产妇出现羊水栓塞表现后要及时判断，采取抢救措施。如果分娩前出现了呼吸困难、寒颤、紫绀等症状，则可能是羊水栓塞，应及时注射地塞米松20.5 mg ，或是使用氢化可的松800 mg，先用250 mg静脉注射，随之继续静滴。可以有效抵抗过敏反应，保护细胞［2］。之后为产妇使用高浓度面罩吸氧，缓解缺氧症状，提供罂粟碱降低肺动脉的高压症状，用量为25～90 mg溶于20%左右的葡萄糖溶液20 ml中进行静脉注射，可以根据产妇需要反复肌注，但每天不能超过280 mg。酚妥拉明能够有效改善肺血管痉挛现象，用量为8 mg，添加浓度为5.5%的葡萄糖液行静脉注射，每分钟滴入10滴，并定期检查血压［3］。第一产程产妇接受剖宫产分娩，需要使用凝血酶，缝合仔细，防治术后出血，第二产程则视情况使用阴道助产。

1.2.2预防性护理羊水栓塞应该要避免羊水和其他有形物质进入血液循环，越早发现，就能获得越好的效果，分娩过程中，产妇如果宫缩情况比较严重，则应该使用宫缩抑制药物，用药时需有人陪同，避免过量［4］。静止孕妇在分娩时用力按压子宫和腹部，减少羊水进入血液循环的几率。

1.3统计学方法

采取SPSS 16.0统计学软件对各项数据资料展开分析，计量资料用（均数±标准差）（±s）表示，进行t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05时差异有统计学意义。

2　结果

研究组患者有2例羊水栓塞病例，占该组的3.3%，对照组羊水栓塞病例数为8例，占该组的13.3%，研究组栓塞发生率比对照组低（P＜0.05）。研究组患者平均住院时间为（6.45±2.15）d、平均下地时间为（2.46±0.21）d，满意度是98.25%，对照组三项数据分别为（12.31±3.21）d、（4.45±2.04）d、79.56%，结果差异有统计学意义（P＜0.05）。