浅析低温等离子体灭菌技术

2016-02-05胡月飞郭文霞

中国卫生标准管理 2016年8期

胡月飞郭文霞

浅析低温等离子体灭菌技术

胡月飞郭文霞

【摘要】探讨低温等离子体灭菌技术的使用方法及适用范围，对我院现有的低温等离子体灭菌技术的使用情况进行回顾性分析。低温等离子体灭菌技术主要用于不耐受湿热的医疗器械及物品的消毒，是目前医院主流的低温消毒灭菌技术。其不但可以有效的降低患者因器械的感染的几率，还可以有效降低医院感染率，在临床使用中有着十分重要的意义。

【关键词】低温等离子；灭菌；适用范围

Discussion on the use of low-temperature plasma sterilization technology and the scope of our hospital's existing low-temperature plasma sterilization technology usage were analyzed retrospectively. Low-temperature plasma sterilization technology is mainly used for heat intolerance disinfection of medical devices and materials，it is the low-temperature sterilization hospital mainstream technology. It not only can effectively reduce the probability of patients infected by the instrument，but also can reduce hospital infection rates，is very important in clinical use.

【Key words】 Low-temperature plasma，Sterilization，Scope

低温等离子体灭菌技术是近年来消毒学领域出现的新的物理性的灭菌技术［1］，在上世纪60年代被创造，其具有极强的杀菌作用。低温等离子体灭菌技术是继环氧乙烷、戊二醛、继甲醛等低温灭菌技术后的又一低温灭菌技术。伴随医学及生物技术发展，传统的灭菌技术早已不能满足需要，某些不具有耐高温性的精密医疗仪器及物品需要使用低温灭菌技术。低温等离子体灭菌技术可以克服灭菌后毒性残留、灭菌时间长等缺点，为医疗器械的低温消毒增添了新的有效措施。

1　发生原理与设备

1.1发生原理

部分的中性的气体分子在电磁场的作用下，会连续不断的产生电离子，形成大量的等离子体。通过等离子体对细菌的杀灭作用来达到灭菌目的。

1.2发生设备

等离子体消毒设备是由电源、传输系统、气源、激发装置与灭菌舱等部分组合而成［2］。其因激发装置的不同分为激光等离子体装置、微波等离子体装置、非热放电等离子体设备与高频等离子体发生装置。

1.2.1激光等离子体装置是以激光作为激发装置产生等离子体的低温等离子体灭菌设备。因为激光的能量偏高，等离子体含有β射线、γ射线、紫外线等强杀菌成分，以此来达到对仪器设备灭菌作用。但激光等离子体装置的舱体较小，产生的等离子体的温度偏高，所以此种消毒设备仅适合玻璃器材的灭菌。

1.2.2微波等离子体装置微波等离子体属于非平衡态的低温等离子体，微波等离子体装置的灭菌腔为谐振腔。微波等离子体有成分相对丰富、底衬材料的温度相对偏低、能够在高压下保持等离子体的浓度、无噪声（微波等离子属静态等离子体）等特点［3］。

1.2.3非热放电等离子体设备此类设备可以在常压条件下产生非平衡性的低温等离子体，其等离子体的温度与气体温度相比偏高，可以对微生物及有害气体起到一定的破坏作用。虽电场不会直接导致细菌的消亡，却可使可能附有微生物的颗粒物被吸附在收集板上，不断的遭受高能电子及自由基的轰击，达到灭菌效果。

1.2.4高频等离子体发生装置此类装置以高频的电磁场做为激发源产生等离子体，其灭菌程序是先将灭菌舱抽气使其成为真空状态，然后加入气体并施加能量，而后以高磁场为激发源产生等离子体，最后完成对腔内的物品的灭菌［4］。

2　杀菌及消毒效果

2.1氧气等离子体的杀菌效果

将被枯草杆菌的黑色变种芽孢 ATCC 9372与梭状杆菌的芽孢ATCC 7955污染过的菌片通过氧气等离子体的处理，在50 W的功率激发源下经等离子体杀菌0.5 h后，能够完全消灭梭状杆菌的芽孢；200 W的功率激发源下经等离子体杀菌5 min，能够完全杀灭枯草杆菌的黑色变种芽孢［5］。使用激光做为等离子体的激发源可以使其能量可达到2×105～2×108W，但是激光等离子体需依靠对所用激光的脉冲数进行加速来维持等离子的一定的浓度。因此，多数情况下会将激光同微波联合使用。

2.2醛类混合气体的等离子体的杀菌效果

现有的研究结果表示，将部分消毒剂进行气化处理，使其成为等离子体的基础气体可以表现出更强的灭菌作用。在临床中多种的醛类化合物混入氩气、氮气与氧气，使用激发源对混合气体进行激发产生离子体，其对枯草杆菌芽孢（粘附在AOAC专用瓷杯上）具有较好的灭杀作用。实验结果可以证明，混合气体产生的等离子体同单一气体产生的等离子体相比，其杀菌效果更好［6］。在氩气、氮气与氧气中分别混入丙二醛、甲醛、戊二醛、丁二醛、苯甲醛与羟基乙醛等，通过激发源的激发产生的混合等离子体的灭杀菌效果更好。

2.3过氧化氢低温等离子体的杀茵效果

在最近几年内等离子体灭菌技术得到了长足的发展，通过使用过氧化氢气体在高频电场的激发下，其产生的低温的过氧化氢等离子体对细菌有很强的杀灭作用［7］。可以将结核分枝杆菌、梭状杆菌芽孢与绿脓杆菌等细菌及微生物污染过的内镜牙钻通过氧化氢产生的等离子体进行灭菌处理，通过一个灭菌周期的处理（一般为50～75 min），可以达到完全灭杀细菌及微生物的要求。

3　讨论

低温等离子体灭菌设备尚存在部分需要注意的问题。首先，灭菌物品需保持清洁与干燥，携带水分及潮湿物品容易造成灭菌的失败。其次可以吸收水分及气体的物品无法使用等离子体灭菌，因该类物品会吸收灭菌腔内的气体以及药物而影响到等离子体的质量，这类物品主要有棉纤维制品、亚麻制品、手术缝线及纸张类物品等［8］。再次为拥有小于3 m孔洞的长管道以及死角器械的灭菌效果无法保证。而后当器械的长度大于400 mm时，不可使用过氧化氢低温等离子体灭菌器进行处理，最后，在使用低温等离子体灭菌技术时，灭菌物品需要使用专用的包装材料及容器进行包装，不可随意更换为替代包装材料。虽然低温等离子体灭菌技术具有一定的不适用范围，但其因为低温快速无残留等特点，在医院灭菌技术中有着不可替代的地位。

参考文献

［1］葛敏，汝颖. 过氧化氢低温等离子体灭菌技术的应用［J］. 中国社区医师:医学专业，2012，14（34）:383-384.

［2］苏秀霞，刘正红. 低温等离子体灭菌技术在手术室的应用［J］.临床合理用药杂志，2011，4（8）:18.

［3］陈雪玉. 过氧化氢低温等离子体灭菌技术临床应用研究［J］. 黑龙江医学，2013，37（6）:480-482.

［4］陈小华. 过氧化氢低温等离子体灭菌器使用中的问题及处理对策［J］. 国际检验医学杂志，2014（14）:1966-1967.

［5］陈雪玉，李晓娟. 过氧化氢低温等离子体灭菌技术应用于腹腔镜器械的灭菌研究［J］. 中国社区医师:医学专业，2011，13（8）: 164-165.

［6］龙岩，李东文，袁悦. 应用过氧化氢低温等离子体灭菌器的质量控制［J］. 中国消毒学杂志，2012，29（12）:1168.

［7］庄敏，郑蕴欣，陈颖，等.过氧化氢低温等离子体灭菌器在医院临床应用现状和发展趋势［J］.中国医疗器械杂志，2016，40（1）: 55-57.

［8］王翠兰，高志林，孙业恒. 过氧化氢低温等离子体灭菌器应用及运行故障分析与对策［J］.中国消毒学杂志，2014，31（6）: 674-675.

【中图分类号】R187

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）08-0179-02