麻丽军祝玉芬马 雷

莫沙比利治疗老年2型糖尿病胃轻瘫的临床观察

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目的 研究老年2型糖尿病胃轻瘫患者采用莫沙比利治疗的效果。方法 选取2012年5月～2015年4月于我院接受治疗的老年2型糖尿病胃轻瘫患者100例，随机分为两组，在使用降糖药物的基础上，对照组餐前服用安慰剂，观察组餐前服用枸橼酸莫沙必利分散片，治疗时间为12个月，观察患者的症状改善情况评价临床疗效，分别于治疗前后通过胃排空试验获得胃半排空时间。结果 观察组治疗的总有效率为92%，治愈率为48%，均比对照组高（总有效率为70%，治愈率为24%），P＜0.05；治疗前，两组的胃半排空时间差异无统计学意义，P＞0.05；治疗后，观察组的胃半排空时间为（81.74±11.63）min，比治疗前短，且短于对照组的（99.53±14.35）min，P＜0.05。结论 老年2型糖尿病胃轻瘫患者服用莫沙比利可缩短胃半排空时间，改善胃排空功能，缓解消化不良症状，疗效显著。

莫沙比利；2型糖尿病；老年患者；胃轻瘫

2型糖尿病的一种常见并发症就是糖尿病性胃轻瘫，以餐后呕吐、厌食、腹胀等为主要临床症状，发病率较高［1］。其发病机制和胃肠激素变化、糖尿病自主神经紊乱和血糖控制不良有关［2］。相比于中青年患者，老年糖尿病患者的胃肠功能发生减退，更容易发生胃轻瘫。笔者研究了老年2型糖尿病胃轻瘫患者采用莫沙比利治疗的效果，现进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2012年5月～2015年4月于我院接受治疗的老年2型糖尿病胃轻瘫患者100例，随机分为两组，观察组50例，包括男性26例，女性24例；年龄60～82岁，平均（69.2±4.6）岁。对照组50例，包括男性27例，女性23例；年龄60～80岁，平均（68.9±4.3）岁。所有患者的糖尿病病程均超过5年，表现出至少两种消化不良症状，如恶心、腹胀、早饱等，持续时间不少于2周；经B超检查确定并非重要器官的器质性病变、肿瘤、幽门梗阻和溃疡；X线钡餐检查结果显示胃排空延迟，胃蠕动减弱。本次研究排除治疗前1周内曾使用对胃动力有影响的药物者、拒绝配合治疗者、合并糖尿病酮症酸中毒且病情严重者。年龄、性别等一般资料在两组间的比较差异无统计学意义，P＞0.05，可以进行对比。

1.2 治疗方法

两组患者均给予常规降糖治疗，包括胰岛素、二甲双孤片、阿卡波糖片、格列齐特缓释片等。与此同时，对照组患者每日用餐前服用安慰剂（上海静安制药厂生产，淀粉含量为0.15 g/片），每日3次，治疗时间为12个月；观察组患者每日用餐前服用枸橼酸莫沙必利胶囊（生产于上海信谊制药股份有限公司，莫沙必利含量为5 mg/粒），每日3次，治疗时间为3个月。

1.3 观察指标与疗效标准

观察两组患者的临床症状（如消化不良等），进行X线钡餐检查，观察胃蠕动情况是否得到改善，评价临床疗效。

疗效评价标准如下：治疗后临床症状没有减轻，胃蠕动情况也没有得到改善的为无效；治疗后临床症状有所减轻，胃蠕动情况没有改善的为有效；临床症状缓解，胃蠕动情况改善的为显效；临床症状全部消失，胃蠕动情况恢复正常的为治愈。有效率+显效率+治愈率=治疗总有效率［3］。

1.4 统计学处理

采用统计学软件SPSS 18.0分析和处理相关数据，计量数据采用（均数±平均差）表示，采用t检验，计数数据采用百分比表示，采用χ2检验。以P＜0.05，表示组间差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效对比

两组患者的临床疗效情况如下：对照组无效15例，有效6例，显效17例，治愈12例，治疗的总有效率为70%，治愈率为24%；观察组无效4例，有效10例，显效12例，治愈24例，治疗的总有效率为92%，治愈率为48%，均比对照组高，差异具有统计学意义，P＜0.05。

2.2 两组患者治疗前后的胃半排空时间对比

治疗前，对照组与观察组患者的胃半排空时间分别为（102.45±18.76）min与（102.53±17.62）min， 组 间 比 较差异无统计学意义，P＞0.05；治疗后，观察组的胃半排空时间为（81.74±11.63）min，比治疗前短，且短于对照组的（99.53±14.35）min，差异具有统计学意义，P＜0.05。

3 讨论

胃轻瘫是2型糖尿病的一种常见并发症，最近几年，其发病率随着糖尿病发病人群的扩大而处于持续增高趋势［4］。胃轻瘫导致的胃排空障碍会对机体吸收脂肪、蛋白质与糖类的过程造成影响，引起血糖波动，增加控制难度，不利于稳定患者的血糖水平。相关报道显示，空腹血糖和餐后2 h血糖升高会使胃运动受到阻碍，延迟胃排空时间，对血糖水平和排空程度有抑制作用，通过改善患者的胃排空状态，可以更好地控制其血糖稳定［5-6］。莫沙比利的作用机制是刺激肠肌间神经丛，促使神经节后与节前纤维增加乙酰胆碱的释放量，增强食管括约肌张力，使食管蠕动加快，提升胃肠蠕动的协调性与收缩性，有助于胃排空食物，进而使胃肠道症状得到改善［7-8］。本次研究中，观察组治疗的总有效率为92%，治愈率为48%，均比对照组高（总有效率为70%，治愈率为24%），P＜0.05；治疗前，两组的胃半排空时间差异无统计学意义，P＞0.05；治疗后，观察组的胃半排空时间减少，且短于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。说明老年2型糖尿病胃轻瘫患者服用莫沙比利可缩短胃半排空时间，改善胃排空功能，缓解消化不良症状，疗效显著。

［1］ 丁虹，白学松，张业琼，等. 红霉素联合莫沙比利治疗糖尿病性胃轻瘫的疗效观察［J］. 临床和实验医学杂志，2008，7（3）：40-41.

［2］ 江小云，赵铭，辜艳. 复方阿嗪米特联合莫沙比利治疗糖尿病胃轻瘫患者的疗效观察［J］. 重庆医学，2011，40（17）：1744-1746.

［3］ 杨珏进，何振芝，严振新. 黄芪活胃汤联合莫沙比利治疗糖尿病性胃轻瘫临床疗效分析［J］. 中医临床研究，2011，3（8）：49-50.

［4］ 朱丹，刘勇. 枸橼酸莫沙必利联合四磨汤治疗老年糖尿病胃轻瘫的临床疗效［J］. 贵阳中医学院学报，2013，34（1）：173-174.

［5］ 颜学洁，温宁绥. 莫沙比利联合六味能消胶囊治疗糖尿病胃轻瘫临床观察［J］. 实用中西医结合临床，2007，7（1）：18-19.

［6］ 赵雪莲，郭文娟. 莫沙必利联合甲钴胺治疗老年糖尿病胃轻瘫效果观察［J］. 中国疗养医学，2016，25（6）：647-648.

［7］ 周芳，辛庆锋. 莫沙比利联合多潘立酮治疗糖尿病胃轻瘫患者的临床疗效分析［J］. 中国民康医学，2015，27（24）：9-10，18.

［8］ 冯飞琴，王永亮. 莫沙必利治疗糖尿病胃轻瘫患者的疗效及预防复发作用［J］. 中国现代医生，2014，52（4）：45-47.

如何编写参考文献

列出参考文献的目的，在于引证资料（包括观点、方法等）的来源，不可从别人的论文中转抄过来。内部资料，非经正式发表者，一般不作文献引用，要求引用文献者必须用阅读过的、重要的、近5年文献为准。论著10条左右，论著摘要3～5条，综述20条左右。

Clinical Observation of Mosapride in Elderly Patients With Type 2 Diabetes Gastroparesis

MA Lijun1ZHU Yufen2MA Lei31 Department of Clinical Neurology，256 Clinical of People's Liberation Army Bethune International Peace Hospital，Shijiazhuang Hebei 050800，China，2 Department of Radiology，People's Liberation Army Bethune International Peace Hospital，Shijiazhuang Hebei 050800，China，3 Department of Gastroenterology，People's Liberation Army Bethune International Peace Hospital，Shijiazhuang Hebei 050800，China

【Abstract】

Objective To study the effect of mosapride in elderly type 2 diabetic patients with gastroparesis treatment. Methods From May 2012 to April 2015 in our hospital treated elderly patients with type 2 diabetic gastroparesis，100 patients were randomly divided into two groups，the fasting group placebo group was observed before meals mosapride tablet. Results The treatment of the total effective rate of 92%，the cure rate was 48% higher than the control group（total effective rate was 70%，the cure rate was 24%），P＜0.05，gastric emptying time of the observation group was（81.74±11.63）min，shorter than before treatment，and shorter than the control group（99.53±14.35）min，P＜0.05. Conclusion The elderly type 2 diabetic gastroparesis patients taking mosapride shortens gastric emptying time，improve gastric emptying function，relieve symptoms of indigestion，a significant effect.

Mosapride，Type 2 diabetes mellitus，Elderly patients，Gastroparesis

R977

A

1674-9316（2016）15-0118-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.15.069

1 中国人民解放军白求恩国际和平医院256临床部神经内科，河北 石家庄 050800

2 中国人民解放军白求恩国际和平医院放射科，河北 石家庄050800

3 中国人民解放军白求恩国际和平医院256临床部消化内科，河北 石家庄 050800