张　雯　谢　谦　徐　杰

探讨不同锌制剂治疗小儿抗生素相关性腹泻的临床效果

张雯谢谦徐杰

目的 探讨不同锌制剂治疗小儿抗生素相关性腹泻及预防腹泻的临床效果。方法 收集我院确诊患有相关性腹泻的儿童60例。研究组实施特制的锌硒制剂治疗，对照组仅使用葡萄糖酸锌口服液治疗。结果 研究组腹泻消失时间少于对照组，研究组腹泻复发率低于对照组。结论 对患有小儿抗生素相关性腹泻实施含锌制剂治疗效果良好。

锌制剂；抗生素相关性腹泻；预防

抗生素相关性腹泻是患者以治疗为目的使用抗生素后出现的腹泻，是使用抗生素后一种十分常见的并发症。在我国由于抗生素的大量使用，抗生素的治疗效果不断下降，抗生素的并发症不断增多。其中抗生素导致的腹泻的发病率不断提高，而发病最高的是小儿抗生素相关性腹泻［1］。许多研究人员针对抗生素的相关并发症不断研究，在2008年世界卫生组织颁布了《抗生素相关性腹泻的治疗指南》，明确表明治疗抗生素相关性腹泻的主要治疗方法是口服低渗盐水补液同时配合补锌治疗，经过研究发现具有一定的治疗效果［2-4］。本研究通过实验分析患有小儿抗生素相关性腹泻的患儿实施不同种类的含锌制剂进行治疗后，对患儿的腹泻缓解以及对预防小儿腹泻效果。现将结果公布如下。

1　资料与方法

1.1基本资料

收集2014年4～11月我院确诊患有相关性腹泻的儿童60例作为研究对象。根据治疗方法划分成研究组和对照组。研究组男性18例，女性12例。年龄在5～72个月，平均年龄为（43.13±6.91）月。对照组男性19例，有女性11例，年龄在8～74个月，平均年龄为（42.78±11.22）月。所有研究对象中使用红霉素进行治疗有15例，使用头孢呋辛钠进行治疗的患者有11例，使用头孢唑林钠有19例，使用阿奇霉素进行治疗有15例。对所有研究对象的年龄，身高，体重，心率脉搏和其他疾病进行统计学分析发现两组患者基本信息差异不具有统计学意义，P＞0.05。

1.2实验方法

对照组患儿仅仅进行口服葡萄糖酸锌口服液，方法为1日1次，一次1支进行治疗，根据患者实际病情进行合理配餐，适当的保护患者胃肠黏膜，并进行口服低渗补液盐进行治疗。研究组患者根据患者实际病情进行合理配餐，适当的保护患者胃肠黏膜，进行口服低渗补液盐进行治疗的同时实施锌硒制剂治疗。使用方法为口服锌硒宝片（国药准字H20150315），使用方法为1次3片，1日1次。治疗完成后观察两组患者的治疗效果。

1.3治疗标准

本研究参考2008年世界卫生组织颁布的《抗生素相关性腹泻的治疗指南》中规定的治疗效果。显效：患者2 d内粪便形状和排便次数能恢复正常，不良表现完全消失。有效：2 d内粪便形状和排便次数有效改善，不良表现基本消失。无效：2 d内粪便形状和排便次数能没有明显改变，不良表现加重。

1.4统计学方法

将本实验的所有数据输入统计学软件SPSS 18.00 进行统计学分析，计量资料组间对比采用t检验，对计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

经过治疗发现，研究组治疗显效有15例，治疗有效有14例，治疗无效有1例，治疗有效率为96.67%，对照组治疗显效有14例，治疗有效有14例，治疗无效有2例，对照组治疗有效率为93.33%。研究组与对照组治疗效果差异无统计学意义（P＞0.05）。研究组患者腹泻消失时间为（3.14±1.2）d，对照组患者腹泻消失时间为（6.98±2.3）d，研究组患者腹泻消失时间少于对照组患者腹泻消失时间，差异具有统计学意义（P＜0.05）。0.5年后复查得知，研究组患者腹泻复发率为6.8%，对照组患者腹泻复发率为24.8%，研究组患者腹泻复发率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3　结论

诱发抗生素相关性腹泻因素较多，抗生素导致腹泻机制主要为：抗生素能使肠道正常菌群发生变化，减少生理性细菌，过度繁殖致病菌；抗生素会损伤肠黏膜，降低细胞酶活性，引起腹泻；抗生素会对厌氧菌活性产生抑制，糖类代谢明显降低，多糖发酵减少，未发酵多糖于肠道滞留，导致渗透性腹泻。抗生素使用较为普遍，儿童抗生素相关性腹泻发生率为15%～39%。所以 ，预防治疗抗生素相关性腹泻十分重要。目前 锌治疗儿童急性腹泻效果到证实，但关于其机制仍不明确［5-8］。

本研究发现研究组患者的治疗效果与对照组治疗效果差异无统计学意义。研究组患者腹泻消失时间少于对照组患者腹泻消失时间，0.5年后复查得知，研究组患者腹泻发生率低于对照组。综上所述，对患有小儿抗生素相关性腹泻实施含锌制剂治疗具有有效的疗效，实施锌硒制剂可以大幅度提高治疗效果。

［1］ 李玢. 布拉氏酵母菌与小儿抗生素相关性腹泻的临床研究［J］.中国全科医学，2011，14（11）：1255-1256.

［2］ 叶黄建，刘广文，兰涛. 用布拉氏酵母菌预防小儿抗生素相关性腹泻的效果分析［J］. 当代医药论丛，2015，13（19）：190.

［3］ 陈修益. 微生态制剂预防小儿抗生素相关性腹泻的疗效观察［J］.实用药物与临床，2012，15（12）：848-849.

［4］ 张彩霞. 微生态制剂治疗小儿抗生素相关性腹泻的疗效及专科护理［J］. 国际护理学杂志，2014，35（9）：2560-2562.

［5］ 周旭晨. 小儿抗生素相关性腹泻的临床治疗效果分析［J］. 中国卫生产业，2013，10（27）：99-100.

［6］ 方玲. 儿童抗生素相关性腹泻临床观察［J］. 医药前沿，2014，4（13）：196-196.

［7］ 贺时飞. 儿童抗生素相关性腹泻的预防［J］. 中国当代医药，2012，19（23）：229-230.

［8］ 田红，胡立清，李小鸣. 儿科病房患儿抗生素相关性腹泻79例临床观察［J］. 医学临床研究，2013，30（4）：774-776.

Discussion on the Clinical Effect of Different Zinc Preparations in the Treatment of Antibiotic Associated Diarrhea in Children

ZHANG WenXIE QianXU JieDepartment of Pediatrics，Heilongjiang Provincial Hospital，Harbin Heilongjiang 150001，China

【Abstract】

Objective To explore the clinical effect of different zinc preparations in the treatment of antibiotic associated diarrhea in children and the prevention of diarrhea. Methods A collection of 60 children diagnosed with associated diarrhea in our hospital. The study group was treated with zinc and selenium，and the control group was treated with zinc sulfate oral solution only. Results The disappearance time of diarrhea in the study group was significantly less than that in the control group，the incidence of diarrhea in the study group was significantly lower than that in the control group. Conclusion The effect of zinc preparation in the treatment of children with antibiotic associated diarrhea is significant.

Zinc preparation，Antibiotic associated diarrhea，Prevention

R442.2

A

1674-9316（2016）14-0124-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.14.083

黑龙江省医院儿科，黑龙江 哈尔滨 150001