贾俊枝　张玉蓉　郭　红

PICC置管两种封管液对预防静脉血栓的对比研究

贾俊枝张玉蓉郭红

目的 探微PICC置管两种不同封管液即生理盐水、肝素稀释液对患者静脉血栓预防的效果。方法 择取我院门诊部2016年1～4月收治的200例PICC维护患者。按照数字随机方法将患者分为生理盐水组与肝素稀释液组，每组患者100例，分别采用生理盐水和肝素稀释液进行脉冲式正压封管。对比两组患者静脉血栓形成情况。结果 生理盐水组患者的静脉血栓形成率高于肝素稀释液组，数据差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 肝素稀释液封管预防静脉血栓效果优于生理盐水。

PICC置管；封管液；静脉血栓

PICC置管，即经人体外周静脉植入其中心静脉的导管，比较经典的PICC管出产于巴德公司（BCR）的三向瓣膜PICC管，具有防止血液逆流，避免气体进入人体血管的作用，可经过人体外周静脉将PICC管导入患者上腔静脉，且能够长时间留置，有效减轻患者因多次穿刺造成的伤害，免除患者注入高浓度、强刺激性药物时的痛苦，有效避免因深部静脉穿刺诱发的多种并发症，提升穿刺成功率，且具备创口小、无需麻醉和缝针等优点［1-3］。因此PICC管逐渐受到更多医护人员以及患者的青睐，但是，长期置管会引发血液浓缩或高凝状态患者出现静脉血栓症状，在临床中常用生理盐水和肝素稀释液进行正压封管以预防血栓出现，但是这两种封管液的的效果一直存在争议，为此，我院特进行了两种不同封管液对静脉血栓预防效果研究，并取得良好成果，现进行如下汇报。

1　资料与方法

1.1一般资料

本次研究择取我院门诊部门2016年1～4月收治的200例PICC维护患者，所有患者均使用BCR公司生产的三向瓣膜管。按照数字随机方法将患者分为生理盐水组与肝素稀释液组，每组患者100例，其中生理盐水组中有男63例，女37例，年龄14～67岁，平均（41.3±2.6）岁，肝素稀释液组有男60例，女40例，年龄12～63岁，平均（40.7±3.5）岁，两种患者在年龄、性别等一般资料方面，P＞0.05，差异无统计学意义，可比较。

1.2方法

生理盐水组患者使用20 ml生理盐水进行脉冲式正压封管，同时完成一次脉冲式正压冲管；在冲管之前通过一次回抽方式对静脉血栓情况进行检查；需在无输注状态下24 h后方可拔管，并检查导管中血栓的附着情况。

肝素稀释液组患者在拔管之前以及之后进行一次抽血，检查患者止血和凝血酶复原时间，以及血小板情况［4-5］。观察两组患者的血栓形成情况。

1.3统计学方法

本组针对PICC置管两种不同封管液对静脉血栓预防效果的研究使用SPSS 19.0统计学软件对相关数据进行分析与处理，计数资料以（n，%）形式表示，通过χ2检验，计量资料则以（）的形式表示，通过t检验，只有满足P＜0.05时，认为差异具有统计学意义。

2　结果

生理盐水组的100例患者中，有61例患者尚未出现静脉血栓，剩余出现血栓的39例患者中，通顺导管后可继续使用的患者有15例，通顺导管后无法使用的患者有16例，拔管后导管端有血栓的患者8例，该组血栓形成率为39.0%；肝素稀释液组的100例患者中，有85例患者尚未出现静脉血栓，剩余出现血栓的15例患者中，通顺导管后可继续使用的患者有6例，通顺导管后无法使用的患者有2例，拔管后导管端有血栓的患者7例，该组血栓形成率为15.0%，组间数据比较，P＜0.05，差异具有统计学意义。

3　讨论

PICC管的应用虽然可减少气胸、血胸等较为严重的并发症，但是PICC管的长期留置可使患者并发静脉炎的风险增加，进而形成血栓，致使导管堵塞［6］。有相关研究数据显示，长时间留置PICC管的患者并发静脉血栓的概率高达25.6%，一般发生于患者PICC管留置4～11周的时间段内［7］，对患者疾病的治疗效果造成不良影响，同时也会加重患者的身体负担以及经济负担。

封管是PICC管维护的重要步骤之一，同时封管与静脉血栓的发生之间也存在一定的联系，合理的封管方式是最有效的PICC管内腔堵塞干预方式［8］。造成PICC管出现堵塞的原因包括：（1）导管封管方式不妥，致使患者血液回流；（2）已经完成封管后，患者的活动幅度过大、或患者局部肢体受到挤压等原因引起血液回流；（3）高血压患者的静脉压力相对较高也会导致血液回流；（4）不同类型药物混合使用引发血液回流。

本次研究结果显示肝素稀释液对于静脉血栓的预防效果优于生理盐水，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，正确合理的选择封管液的类型、浓度以及封管方式对于预防静脉血栓的意义十分重要。PICC置管技术受到越来越多患者的接受，护理人员有责任依据患者身心反应信息给予患者相应的护理干预，以避免形成静脉血栓。

综上所述，肝素稀释液对于静脉血栓的预防效果优于生理盐水。

［1］ 曾丽吟，吴燕妮. 两种不同封管液预防PICC血栓形成和导管堵塞效果的Meta分析［J］. 护理研究，2013，27（12）：1146-1147.

［2］ 李旭英，谌永毅，袁忠，等. 对PICC导管使用不同封管液封管的效果研究［J］. 激光生物学报，2014，23（4）：369-373.

［3］ 姜淑冬，朱敏. 带管时间与两种封管液对PICC导管堵管的影响［J］. 国际护理学杂志，2010，29（8）：1256-1258.

［4］ 杨远征. PICC置管两种封管液对预防静脉血栓的对比［J］. 中国美容医学，2010，19（z5）：83.

［5］ 吴晶，甘泉. 肝素预防PICC置管并发血栓性静脉炎的效果评价与分析［J］.中国误诊学杂志，2011，11（33）：8150-8151.

［6］ 范玉红，王新新，李红艳，等. 老年患者PICC安全封管液的临床研究［J］.国际护理学杂志，2015，34（17）：2443-2445.

［7］ 魏清风，张玉华，郑晓玲. 低分子肝素钠对行PICC置管的小细胞肺癌患者静脉血栓的预防研究［J］. 赣南医学院学报，2015，35（3）：448-451，453.

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Comparative Study on the Prevention of Venous Thrombosis by Two Kinds of Sealing Fluid in PICC

JIA JunzhiZHANG YurongGUO HongComprehensive Therapy Room，Inner Mongolia Medical University Affiliated Hospital，Hohhot Inner Mongolia 010050，China

【Abstract】

Objective Exploration of PICC of two different sealing solution or saline，heparin dilution of patients with venous thrombosis prevention effect. Methods In our hospital outpatient department，from January to April 2016，200 cases of PICC were treated with maintenance . According to the digital random method，the patients were divided into normal saline group and heparin diluted solution group，100 cases in each group. The patients were treated with normal saline and heparin diluted solution. Compared with the two groups of patients with venous thrombosis. Results The formation rate of venous thrombosis in the saline group was higher than that in the heparin group，and the difference was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion The effect of heparin diluted liquid sealing is superior to that of normal saline in preventing venous thrombosis.

PICC catheter，Sealing fluid，Venous thrombosis

R472

A

1674-9316（2016）14-0122-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.14.081

内蒙古医科大学附属医院综合治疗室，内蒙古 呼和浩特010050