◆刘　洋　曾　凡　黄　昊　姬晓波　史森中



医院资源计划系统的设计及实施*

◆刘洋曾凡黄昊*姬晓波史森中

分析了国内医院HIS系统在资源管理方面的问题，借鉴企业ERP成功经验，建立了适合医院自身需求的HRP信息系统。比对ERP与HRP之间的关联，重点介绍了HRP系统的实践方法，实施过程中易出现的问题以及系统应用效果，以期为现代医院资源计划管理及可持续发展提供借鉴。

ERP；HRP；医院

First-author's addressResearch Institute of Field Surgery, Daping Hospital, Third Military Medical University, Chongqing, 400042, China

近年来，为了在激烈的市场竞争中脱颖而出，越来越多的企业通过实施企业资源计划系统(Enterprise Resource Planning,简称ERP)来提高质量、降低成本。ERP是将物资资源治理(物流)、人力资源治理(人流)、财务资源治理(财流)、信息资源治理(信息流)集成一体化的企业治理。医院不是企业，不能照搬企业管理，但是可以借鉴企业现代管理的思想和理念。为了与国内外同类型系统保持一致，本研究仍将这一战略信息系统称为医院资源计划系统(Hospital Resources Plan，简称HRP)。

1　国内医院HIS系统在资源管理方面的问题

当前建设医院整体运营信息系统的主流思路是基于HIS系统进行相应扩展。然而，这样的管理需求不可能通过传统的医院信息系统扩展来解决。主要原因有二：一是HIS厂商普遍缺少ERP层面的积累，会出现“重业务，轻财务”的情况；二是由于HIS系统自身局限性，系统无法进一步拓展。总体而言，基于HIS的医院管理信息系统始终是从业务的角度来设计和实现的，这就存在先天不足。如现有的财务会计、设备物资、档案管理系统等功能模块虽也能实现医院运营的部分功能，但各系统相对独立，并不能完全涵盖运营管理的全部内容。与之区别的是，要实现医院管理的综合运营平台，需要站在全面管理的战略高度来进行总体规划和设计，不仅包含财务管理、资产管理、人力资源管理等基础管理内容，也包括成本核算、绩效考评、过程监管等面向决策支持的高端功能。而这些与传统HIS的思路完全不一致，因此仅通过HIS系统的不断完善来实现医院运营管理是不可行的。

2　医院HRP功能模块设计

ERP是从系统管理理念出发，以信息技术为基础，为企业管理者提供专业高效的运营管理及决策支持信息。根据发展和战略的需求，医院可以融合现代管理理念和流程[1]，借鉴企业ERP的管理思想和技术，整合已有信息资源，创建系统化医院资源管理平台[2]，即HRP。

2.1全面预算管理模块

通过优化医院资源配置，将业务、财务、专项预算等信息有机整合，组成医院预算体系，为预约战略目标提供良好支持。通过执行预算编制，实现医院价值最大化；通过预约考评与激励，充分发挥员工的主观能动性。

2.2面向核算体系的账务模块

该模块具备完整账目，能方便地进行院级核算、科级核算、单元核算、多级核算，实现对收费项目、病种、机器设备等的核算，通过与HIS系统进行衔接，可提取各类辅助账，并自动转入到会计核算总账。如对医疗收费中挂号收费等医疗收费账目、药品账务、消耗性物资等进行核算，实现自动入账，生成报销凭证。

2.3面向物流供应的医院物资管理模块

HRP系统中的物资管理不同于传统HIS系统，它支持过程管控，可实现全面预算管理及全成本核算。该模块也可生成各类报表及会计凭证，有效追溯各科室消耗材料的情况，另外对于物资的库存、采购、出入库、价格调整等都能进行一一监控。

2.4面向核算单元的固定资产管理模块

该模块的主要目的是实现固定资产一体化管理。固定资产在调配、购置、配置、使用、折旧、报废等一系列过程中可实现各部门信息共享、协调，并与HRP中预算管理、财务管理等其它功能模块挂钩，实现资产变动一体化。

2.5面向可持续发展的的人力资源模块

以往人力资源管理系统大多处于孤立运行状态，只能提取人员基本信息，无法与HIS系统衔接。HRP人力资源模块通过链接HIS系统，不但衔接了财务、成本核算，还与绩效考评挂钩，激励了员工的工作积极性。

2.6面向绩效评价的绩效管理模块

该模块结合KPI指标面向全体员工，通过制定绩效计划分解下达，实行定量和定性管理，并对结果进行考核评估及总结。同时，该模块将医院对部门绩效和员工绩效的考核规则在系统中进行落实，实现了绩效目标管理和过程管理。

2.7面向质量监管的决策支持分析模块

为了把广泛收集到的数据进行集成，从业务数据中提取有用的信息，帮助医院在医院管理、医疗资源配置、发展公益性医院上作出正确的判断，模块将决策分析所需要的大量数据分离出来，使分散的操作数据转换成集成统一的信息。决策分析需要利用医院原有数据仓库来实现[3]。

3　医院HRP系统的实施

在医院经营管理的实践中，必须采用具有创新管理手段的信息系统，才能较好地支撑医院的经济管理和整体运营。虽然医院的业务结构与企业相比较为复杂，但运营管理理念有许多相似之处，因此医院借鉴企业ERP进行经营管理是可行的。

建设HRP还会遇到许多问题，对这些问题如不能充分估计，不认真对待，同样会出现“烂尾工程”、“短命系统”，会加大系统实施的难度。因此，实施HRP系统需做好以下准备工作：

3.1.1做好知识及思想准备工作HRP系统对财和物的管理要求较高，管理者和相关工作人员要做好充分的思想准备和知识准备。管理层应站在全局高度，全新规划人力资源、财务管理、物资管理等内容，重新定义各类业务操作规程，规范各类基础数据，做好各类人员定岗定位、明确职责的工作。

3.1.2规范相关数据要素HRP的实施需要规范会计科目、项目科目以及数据字典，需要重新规范并准确采集各种成本要素数据[4]。由于历史原因，医院各方财务遵守的会计制度不同，要整合到一个统一的平台上还需要做好账务和票据的转接工作[5]。

3.1.3做好协调工作系统实施过程不仅涉及经济效益、财务物资、设备物流、采购消耗等方面的工作，还涉及人力资源、绩效考核等资源管理层面的工作。因此系统实施过程中要做好机关单位、临床科室、后勤保障部门之间的组织协调工作。另外，HRP系统除了要实现人、财、物互联之外，还要与医院HIS系统、医疗管理系统、科研教学系统等相整合，因此也应做好与技术支持方面的合作公司及技术人员的组织协调工作[6]。

3.2系统实施的重点问题

3.2.1与HIS系统有机整合在建设医院整体运营管理信息系统过程中，基于财务一体化的HRP思路是较好的管理思路[6]。它是对医院现有HIS等信息系统分析后，借鉴企业ERP全面开发的HRP系统。值得注意的是，这需要开发者对ERP比较了解，对医院的业务有足够深的理解。医院资源计划系统与医院现有的各系统间有着密不可分的关联关系，现有系统可为医院资源计划系统提供大量详实可靠的数据，包括收入、工作量、材料消耗、设备折旧、后勤服务、人员情况、医疗质量等各种数据。这些数据通过平台实时/定时传递到运营管理系统中，自动生成会计凭证，采集成本核算数据，提供预算参考数据，提供绩效考核数据，最终实现运营管理系统与现有系统的完全整合。

3.2.2完成数据集成HRP定位于医院经济与整体运营效果，必然要与已经存在的各项业务实现紧密互联、数据共享。因此，在HRP功能设计中包含了两种业务应用系统：一种称为实体业务系统。其中最主要是已有的HIS系统，还有诸如科研管理系统、教学管理系统等，这些系统的某些数据需要通过集成手段传入财务系统、物资管理系统、资产管理系统。另一种称为非实体系统业务数据，通过总线需要传入HRP核心模块。诸如水电气费用、房屋使用费用、办公家具费用等数据。这部分数据一般没有专门的管理系统，需要设置HRP通用的数据录入。

虽然对于留白艺术的研究在国内兴起较早，但是将留白艺术应用于教育领域，对课堂教学留白进行研究在国内则起步较晚．国外对于留白艺术教学的研究，主要集中在理论基础方面．近年来，随着课程改革的推进，留白艺术在课堂教学中的运用在国内也得到高度重视，进行了积极的实践探索．

(1)实体业务系统的集成。无论是人财物的管理，还是成本核算以及绩效考评，都需要从已有的信息系统中提取大量数据。例如，从HIS系统中提取与单位绩效和人员绩效密切相关的医疗数据，与财务系统密切相关的医疗费用数据，与医疗物资系统相关的药品、医疗消耗品以及医疗设备使用数据等。由于历史原因，HIS系统中有些医疗费用数据所依从的会计制度与现行的会计制度不一致，在集成过程中必须做“转结账”处理后才能计入财务系统。相关的科研管理系统、教学管理系统的数据也应该集成到财务系统、成本核算系统和绩效考评系统[7]。因此必须对“集成总线”的设计进行仔细深入的分析研究，采取实用易用且有生命力的集成手段。

(2)非实体业务系统数据采集。为建立完整的财务系统、成本核算系统和绩效考评系统，除了从已有的信息系统中获取数据之外，还有大量零散的数据需要采集。这些数据，可能需要人工整理并定期录入。为了录入方便，使所获得的成本数据准确规范，还应该专门设计一个通用的数据录入模块，专供数据采集使用。

4　系统实施过程中可能存在的问题

完全照般企业ERP方案进行医院HRP信息系统建设是不可行的。医院与企业毕竟有着很大的差异性，直接引用企业ERP系统，可能会使HRP系统实施中出现以下问题。

4.1接口对接问题

系统实施首先必须考虑医院整体运维过程的经济性，如果方案复杂则会影响成本，整个方案也将被否决。从技术角度分析看，将企业ERP直接与医院HIS系统实现对接也是有困难的。要实现与医院HIS系统收费接口的对接，除了面对收费接口数据量大、数据冗余量多、执行方式核算方法相对陈旧外，还需对HIS前端数据接口信息重新规范、重新收集，过程过于复杂，因此很难实现HIS业务单元与ERP的接口对接。

4.2业务数据调整问题

现有的企业ERP在设计时主要考虑的是工业企业和商业企业的业务需求，将企业ERP应用于医院信息系统中，增大了应用流程及规则调整的难度。只有调整好医院原有信息系统的业务记录、成本收入、核算单元等业务数据，才能保证ERP的顺利运行。

4.3原有系统需大量改造

在医院实施ERP时，无法直接应用诸如销售与分销(SD)、物料管理(MM)、生产计划控制(PP)等核心模块，这些模块对应的HIS系统相关模块已经分散在传统的HIS系统中。当前一个典型的做法是，从HIS系统环节中提取相应的凭证，并采用数据采集的手段为财务会计和成本控制模块提供原始数据。

4.4易造成会计工作分离

当把HIS系统和企业ERP分开看时，信息流的走向是单向的，这就使得预算管理等模块并不能在业务环节起到预算控制的作用，甚至使成本会计工作和财务会计工作分离，这也是医院直接引用企业ERP系统会面临的一个重要问题。

5　系统应用

5.1形成医院完整的运营管理模式

通过HRP系统完整的运营管理功能，分解整体战略目标，形成长期的发展方向。可参照数据库基础数据提前制定医院全年预算，实现全面预算管理及财务控制管理。同时，可通过系统动态分析各科室管理效益。系统可以真实反映医院经营状况并找到医院的成本控制点和合理的成本结构。建立基于平衡计分卡方法的全员绩效考核管理机制，保障医院战略目标的合理分解，均衡社会、医院、职工三方利益，同时促进医院整体经营机制的良性循环。搭建医院药品、材料的物流管理平台，实现物资在医院的全过程跟踪管理，达到了实时监控、实时分析。加速推进信息技术在医院管理中的广泛应用，并配套建立起功能完备、标准统一、与卫生改革发展相适应的医院经营机制[8]。

5.2建立科学、规范、适用的管理流程

以往医院管理流程容易被忽略，HRP系统结合医院现况，借鉴企业ERP系统管理经验，帮助医院建立先进的管理流程，制定一系列战略目标以及运营管理工具，实现医院管理高质量、高效率的信息化管理模式[9]。

5.3实现财务一体化管理

财务管理系统与HIS系统的衔接整合，可以第一时间获取物资、物流、固定资产、日常报销、各类损耗的相应数据信息，也可自动生成财务凭证，在提高工作人员效率的同时还能提高数据的准确程度。另外，通过相应数据分析，财务部门也能不断提高自身监管职能。

5.4实现各类业务的深度管理和精细化管理

系统完善的全成本核算功能，可以辅助各科室进行成本控制分析，从而准确地进行运营绩效分析，提升医院财务管理水平。各科室的科研经费、科研项目都可以与医院财务数据紧密链接，自动生成凭证，从而有效掌控付款时限。在科室经费预算与管理方面，可以进行事前控制，确保预算准确、无浪费。在物资物流管理方面，运用先进的管理思想及总体规划，实现由计划到采购的全过程管理，避免管理过程中出现冒领遗漏等问题出现，这样可以提高物资管理水平，有效降低物流成本。在医院人事管理方面，通过系统平台可实现人力资源的高效管理，特别是人员绩效可通过数据库快速提取，提高了人员工作积极性。

6　小结

医院HRP系统的运用，在我国还处于起步阶段，无论是HRP概念，还是系统数据集成与采集方法，都需要结合医院实际不断探索。医院若能很好地借鉴企业ERP成功的经验，正确地实施HRP系统，无论是管理水平还是整体运营效果都会得到有效地提升，并能为提高核心竞争力以及可持续发展能力提供有力的支撑。

[1]余开焕,马鹏，任俊.信息共享在综合医院托管社区卫生机构中的展望[J].中国卫生质量管理,2014,21(3):106-107.

[2]刘元明,刘欢.医疗设备资产信息系统管理平台的构建[J].中国医学装备,2014,11(1):54-56.

[3]马锡坤,陈金未,韩雄.军队医院经济管理信息平台技术队伍建设思考[J].中国数字医学，2014,32(9):71-73.

[4]王琦.新医院财务制度下开展成本管理的探讨[J].财经界2014,28(3):234-235.

[5]朱孟健.ERP与企业信息化[J].中国电子商务,2014,26 (18):77-78.

[6]张洪鹏,刘丽华,刘建超.ERP对医院人财物规范化运营管理的作用[J].中国卫生信息管理杂志,2014,11(2):110-112.

[7]李垚,朱靓,傅彩霞,等.卫生人力资源成本管理研究概述及理论设想[J].中国卫生质量管理,2014,21(2):65-67.

[8]梁敏.HRP系统在医院物流管理中的应用[J].信息通信,2014,12(14):113-114.

[9]于鹏.ERP下企业财务信息化建设刍议[J].企业改革与管理,2015,4(2):151-152.

通信作者：

黄昊：第三军医大学大坪医院野战外科研究所信息科副主任

E-mail：ssz_2383@163.com

修回日期：2015-08-10

责任编辑：姚涛

Design and Implementation of Hospital Resource Planning System/LIU Yang,ZENG Fan,HUANG Hao,et al.//Chinese Health Quality Management，2016,23(2):87-90

The paper analyzed the bottleneck in resources management in HIS system in domestic hospital. The HRP information system suitable for hospital's own needs was implied by using the success experience of enterprises ERP implementation. The relationship between the two was compared. The paper also introduced the function module design of the system and the work before the implementation, analyzed with emphasis the implementation method of the system, errors existed in system implementation process, and system application results, which provided reference for modern hospital resource planning management and sustainable development.

ERP; HRP; Hospital

10.13912/j.cnki.chqm.2016.23.2.29

重庆市基础与前沿研究计划项目(CSTC2013JCYJA40059)

黄昊

2015-06-19

刘洋曾凡黄昊*姬晓波史森中

第三军医大学大坪医院野战外科研究所重庆400042