张嫚嫚 解放军第一五五中心医院麻醉科 （河南 开封 475003）

手术室腔镜器械专人管理对手术的安全性和高效性的效果探讨

张嫚嫚 解放军第一五五中心医院麻醉科 （河南 开封 475003）

目的：探讨手术室腔镜器械专人管理对手术的安全性和高效性的效果。方法：选取本院2012年5月～2014年8月的500例手术作为对照组，选取2014年9月～2016年10月的500例手术作为观察组，对照组未实施手术室腔镜器械专人管理，观察组实施手术室腔镜器械专人管理，比较两组腔镜器械使用情况和手术医师满意度情况。结果：观察组器械清洗消毒合格率、器械完好率均明显高于对照组，器械准备差错率则明显低于对照组，差异存在显著性（P＜0.05）；观察组手术医师的满意度与对照组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：手术室腔镜器械专人管理对提高手术高效性和安全性具有重要作用。

手术有效性 手术安全性 手术室腔镜器械专人管理

目前，随着不断增多的微创外科手术，各类腔镜手术器械已经在临床手术操作中得到了广泛应用。腔镜器械不仅价格高昂，且精细、复杂，如果保管不当，很容易发生损坏，再加上其特殊的消毒灭菌要求，为日常管理工作增加了难度。以往临床未对手术室腔镜类器械进行规范化管理，所以经常会出现操作方法不当、消毒不合格、设备功能保养不良等问题，这既会对手术质量产生影响，也会增加成本支出，甚至直接威胁到患者生命安全[1]。而实施专人管理腔镜器械的方法，可显著提高腔镜器械使用效率，降低医院感染危险性，确保手术顺利开展，改善手术质量[2]。本文选取本院2012年5月～2014年8月的500例手术与2014年9月～2016年10月的500例手术进行比较，评定手术室腔镜器械专人管理的应用效果，现作以下报告。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2012年5月～2014年8月的500例手术作为对照组，选取2014年9月～2016年10月的500例手术作为观察组。共10名护理人员参与手术，其中男2名，女8名，年龄22～46岁，平均年龄（34.2±2.5）岁。其中主管护师2名，护师5名，护士3名。在一般临床资料比较上，两组间并没有统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组未实施手术室腔镜器械专人管理，观察组实施手术室腔镜器械专人管理，具体涵盖如下内容：①成立腔镜专人管理小组：任命主管护师为专科小组组长，其必须具有丰富的临床经验、认真负责的工作态度和责任心。其他小组成员需要对腔镜设备的具体使用、消毒和维护方法熟练掌握。②强化编码管理：根据科室的具体特点对腔镜器械进行配置成套处理，同时对管理套中的单个器械和零部件等进行编码管理，详细记录好器械明细，按时清点，以免发生零部件遗失的情况。③强化标识管理：为腔镜器械提供专门的储物柜，放置无菌物品时需要对每个物品进行编号。配置柜锁。不同手术的专用腔镜器械和也要不同，采用不同颜色标注各科室的盒子，此外，还要使用不同颜色标注盒内的器械，其颜色与盒上保持一致。选择专用的载物盒、框等存放精密仪器，如气腹管、导光束、目镜等。通过标识管理，可将腔镜手术时间明显缩短。④强化特殊物品管理：清洗和烘干目镜、导光束等特殊仪器时，切勿使用超声清洗机。可选择专用擦镜纸按照顺时针方向擦拭目镜，不可用热水进行冲洗，镜盒上面禁止摆放任何物品，以免其被压弯或变形。术后可选择蘸有75%乙醇的软布对气腹管、电凝线、导光束等进行擦拭。

1.3 观察指标

对两组腔镜器械的使用情况进行统计分析，主要包括器械准备差错、清洗消毒合格情况及器械完好情况等内容；向手术医生发放本院自制的满意度量表，具体分为三个级别，即十分满意、一般满意、不满意。十分满意与一般满意的百分比之和为总满意度。

1.4 统计学方法

涉及到的相关数据均采用统计学软件包SPSS22.0进行分析和统计，采用%表示手术医生的满意度情况和腔镜器械的使用情况，借助χ2检验组间比较，如果P＜0.05，则充分证明差异有统计学意义。

2.结果

2.1 比较两组腔镜器械使用情况

观察组器械清洗消毒合格率为98.4%（492/500），器械完好率为97.0%（485/500），器械准备差错率为0（0/500）；对照组器械清洗消毒合格率为92.0%（460/500），器械完好率为94.2%（471/500），器械准备差错率为1.4%（7/500），组间比较，观察组器械完好率、器械清洗消毒合格率高于对照组，其器械准备差错率低于对照组，组间具有统计学意义（χ2=22.4090、4.6596、7.0493，P=0.0000、0.0309、0.0079）。

2.2 比较两组手术医生满意度情况

观察组手术医生满意度为99.8%（499/500），其中不满意1例，基本满意35例，十分满意464例；对照组手术医生满意度为97.6%（488/500），其中不满意12例，基本满意42例，十分满意446例，在手术医生满意度比较上，对照组低于观察组，组间差异显著（χ2=9.4303，P=0.0021）。

3.讨论

近年来，不断发展的腔镜手术和微创手术已经将临床手术治疗推至精细化领域。与传统剖腹手术比较，腔镜类手术可减小手术创伤，缩短康复时间。虽然其优势突出，但其手术器械的操作也更加精密和复杂。相比于普通手术器械，腔镜器械具有较多的活动部位，内部管腔直径也非常小，这对清洗、消毒、杀菌等都提出了更高的要求，腔镜管理必须实现细节化和专人化[3]。

由本组实验结果可知，观察组器械完好率、器械清洗消毒合格率高于对照组，其器械准备差错率低于对照组（P＜0.05）；对照组的手术医生满意度显著低于观察组（P＜0.05）。这充分说明手术室腔镜器械专人管理不仅可以保证手术顺利进行，提高手术室整体管理水平，还能切实提高护理人员的工作效率，防止发生差错和操作不当的情况，与此同时，科学合理的管理模式还能是腔镜器械的使用寿命有所延长，减少医疗成本投入[4]。除此之外，实施手术室腔镜器械专人管理，有利于提高护理人员对腔镜器械相关知识的认知，促使其依据手术情况合理调配器械，保证器械正常、高效运动，进而使手术医生满意度和手术治疗效果得以提高，改善手术室护理工作质量，术后及时对腔镜器械进行核对和清点，并按照要求进行杀菌消毒处理和妥善保管，有利于降低腔镜器械的缺损率和遗失率[5,6]。

综上所述，手术室腔镜器械专人管理对提高手术高效性和安全性具有重要作用。

[1] 张丽. 手术室腔镜器械责任管理方法及效果的探讨[J]. 世界临床医学, 2016,10(4):251.

[2] 张艳春, 许敏, 熊永乐等. 手术室腔镜器械专人管理体会[J]. 护士进修杂志, 2015,62(15):1371-1373.

[3] 方朝英. 提高腹腔镜器械质量管理方法的探讨[J]. 医学信息, 2014,58(18):511-511.

[4] 熊丽君, 马金凤. 手术室腔镜设备管理与腔镜器械清洗保养措施[J]. 医学信息, 2015,37(24):271-271.

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[6] 蒋颖. 浅谈基层医院腔镜器械手供一体化运作过程中的体会[J]. 饮食保健, 2016,3(19):245-246.

1006-6586(2016)11-0125-02

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