张家立，王东洋，伍 亮，张洪安



·新进展·

腰椎关节突关节源性腰痛诊疗的研究进展

张家立，王东洋，伍 亮，张洪安

【摘要】由于腰椎关节突关节病变引起下腰痛的发病率逐年呈上升趋势，但其发病机制尚缺乏深入研究，无明确的定论。治疗方法多种多样，主要采用非手术治疗、介入治疗、手术治疗等，目前无统一的治疗标准。本文就国内外文献对腰椎关节突关节源性腰痛诊断和治疗的研究进展进行综述,以期今后能够制定高效、合理的诊疗方案，为临床医生提供诊疗依据。

腰痛是最常见的临床症状之一，其就诊率仅次于上呼吸道感染，占整个门诊量的2%，随着人口老龄化的发展，其发病率呈上升趋势[1]。近年来，慢性腰痛的发病率增加到10.2%。其中，由于腰椎关节突关节引起的腰痛称为腰椎关节突关节源性腰痛(lumbar zygapophysial joint pain)，占慢性腰痛的15%～40%[2]。目前，对于腰椎关节突关节源性腰痛的发病机制尚缺乏深入研究，也无明确定论，主要采用非手术治疗、介入治疗、手术治疗等方法，但尚无统一治疗标准。本文就国内外文献对腰椎关节突关节源性腰痛诊疗的研究进展做一综述。

1历史背景

1911年，Goldthwait[3]首次提出了腰椎关节突关节的病变可能是腰痛的潜在来源之一。1933年，Ghormley[4]提出了由腰椎关节突关节引起的腰痛，称为小关节综合征(facet syndrome)。1963年，Hirsch等[5]在腰椎关节突关节部位注射高渗氯化钠注射液，从而诱发了腰痛。Mooney等[6]于1976年、McCall等[7]于1979年在透视下对正常志愿者的腰椎关节突关节注射高渗氯化钠注射液，从而诱发了腰痛。……