王永欣，袁 素△，李雪松，毕俊芳，杨 飞，张士舜

(1.石家庄市中医院张士舜国家名老中医传承工作室，石家庄 050000; 2.石家庄华光中医肿瘤医院，石家庄 050011)

张士舜治疗乳腺癌经验

王永欣1，2，袁 素1，2△，李雪松1，毕俊芳1，杨 飞1，张士舜△△

(1.石家庄市中医院张士舜国家名老中医传承工作室，石家庄 050000; 2.石家庄华光中医肿瘤医院，石家庄 050011)

张士舜教授在50余年治疗乳腺癌临床经验中，充分吸收现代化中医药研究成果，将红豆杉、喜树果、长春花等现代研究证实对抑制乳腺癌细胞增殖有确切作用的中药作为抗癌君药，丽江山慈菇、露蜂房、重楼、白英作为臣药，三棱、莪术、蛇床子、黄精、玉竹、山药、肉苁蓉等作为佐药，穿山甲、王不留等作为使药，并按照中医的配伍理论进行整合，使中医药治疗肿瘤的疗效不断提高。

现代化中药;乳腺癌;名医经验;张士舜

张士舜教授为河北省首届名中医，善于运用现代化中药研究成果治疗恶性肿瘤。在50余年的肿瘤基础科研中，他一直坚持将中医药研究的最新成果应用于临床，并按照中医的配伍理论对其进行整合，探索运用中医药科研成果结合中医理论治疗肿瘤的新途径。现将其结合中药现代化研究成果治疗乳腺癌的经验介绍如下。

1 治疗经验

乳腺癌属于中医“乳岩”范畴，中医认为外邪是乳癌致病的条件。《诸病源候论》曰:“有下于乳者，其经虚，为风寒气客之，则血涩结……结核如石”，亦明确指出外界因素邪气致病的病理机制。但决定因素是内因，二者合而为病。在正气虚衰即气、血、阴阳俱虚，同时气郁、痰浊、瘀血、热毒等邪气盛实的基础上，产生因虚致实、因实而虚、虚实夹杂的复杂病理过程，以致气滞、痰凝、血瘀、邪毒内蕴、结滞于乳络而成乳岩。

经过多年临床经验，张士舜总结出一组以抗癌药为主治疗乳腺癌的验方，其中君药为红豆杉、喜树果、长春花。红豆杉味甘、苦，归肾、心经，软坚散结，利尿通经;喜树果味苦、辛，性寒、有毒，清热解毒，散结消癥;长春花为夹竹桃科植物长春花，黄长春花的全草味苦性寒、有毒，解毒抗癌，清热平肝。张晶等研究发现，南方红豆杉水提取对人乳腺癌株MCF-7增殖有抑制作用，作用机制为诱导细胞凋亡［1］;喜树果清热解毒、散结消癥，陈菲等研究发现羟基喜树碱可在体外抑制乳腺癌 MCF-7细胞增殖，并通过Caspase-3途径诱导细胞凋亡，达到抑制肿瘤细胞生长的作用［2］;长春花解毒抗癌、清热平肝，方勇等研究发现，长春碱主要通过Caspase-3途径诱导乳腺癌Bcap-37细胞凋亡［3］，三药合用为其临床首选的一线抗癌主药。并常选择其中的1～2种为君药调整处方及用量，以防产生耐药性。

张士舜常用的抗癌臣药为丽江山慈菇、露蜂房、重楼、白英。丽江山慈菇味苦、微辛、微温、有毒，功效散结止痛，主治乳腺癌、鼻咽癌等肿瘤;露蜂房味微甘、性平、有小毒，归肝胃肾经且祛风止痛、杀虫止痒;重楼为百合科植物化重楼，云南重楼或七叶一枝花的根茎，味苦寒有小毒，功效清热解毒、消肿止痛、凉肝定惊;白英味甘、苦、性寒，清热解毒、息风定惊。田昌海［4］研究发现，丽江山慈菇含多种生物碱，可抑制癌细胞的有丝分裂和增殖;季申等［5］研究证实，重楼的水、甲醇和乙醇提取物对人乳腺癌MCF-7有明显的抑制作用;在张老三辨治癌［6］理论中，乳腺癌病理分型属于腺癌，经验总结重楼针对腺癌有很好的效果［7］;韦星等［8］研究发现，白英有诱导乳腺癌MCF-7细胞凋亡的作用。此4味药为二线抗癌药，辅助一线抗癌药加强抗癌力度，也称助攻药。

辅佐药中，三棱、莪术软坚散结;蛇床子为伞形科植物蛇床的果实，味辛、苦、性温，温肾壮阳、燥湿杀虫、祛风止痒;淫羊藿归肝肾经，味辛、甘、性温，补肾壮阳、祛风除湿、强筋壮骨;再佐以黄精、玉竹滋补肾阴;麻山药健脾;肉苁蓉补肾阳、益精血，祛邪而不伤正，既起到辅佐一线二线抗癌的作用，又能减轻一线二线抗癌药的副反应，可谓抗癌扶正两不误;穿山甲引药入乳房，为使药，君臣佐使合理配伍，疗效显著。

2 典型病案

李某某，女，55岁，2004年6月3日因“左乳房肿块5个月”由门诊收入我院。患者5个月前因无明显诱因出现左乳肿物，西医诊断左乳癌腋窝及锁骨上淋巴结多发转移，针吸活检发现癌细胞，给予全身化疗1个疗程，肿瘤无缩小并出现肿块疼痛伴左上肢酸胀，精神饮食差，查体左锁骨上及左侧腋窝多发肿大淋巴结融合成团，左乳外上象限可触及3 cm ×4 cm大小肿物，质硬，皮肤红肿，压痛明显。2004年4月7日彩超示左乳腺癌左腋下左锁骨上淋巴结肿大转移，细胞病理学诊断发现癌细胞。患者自觉疼痛加重，西医治疗未见明显效果，遂入我院。入院时症见左侧乳房肿物质硬、皮肤红肿、压痛明显，腋下多处肿物，食少乏力，舌暗苔白，脉弦滑。中医辨证属乳岩气滞血瘀型，治则当以散结化瘀、扶正抗癌为主。药物给予红豆杉、炙甘草各5 g，丽江山慈菇、肉苁蓉、穿山甲各10 g，露蜂房、三棱、莪术、蛇床子各 20 g，重楼、麻山药各 30 g，黄精、玉竹、淫羊藿各15 g，7付水煎服。嘱其平素注意饮食，禁食辛辣刺激性和海鲜类食品。二诊:触诊乳房肿物略有缩小，皮肤红肿压痛好转，且食欲尚好，无恶心呕吐症状，腋下淋巴结无明显变化。加大抗肿瘤力度，将君药调整为红豆杉 6 g，加喜树果、长春花各3 g。臣药山慈菇改为20 g、露蜂房调整为30 g、加白英30 g，7付水煎服。三诊:触诊乳腺肿物缩小，腋下淋巴结略有缩小，加大软坚散结力度，三棱、莪术均调整为30 g，15付水煎服。四诊:无不适，2004年7月15日复查彩超示乳腺肿物消失，腋下未见明显肿大淋巴结，继服前方7付以巩固疗效。嘱其保持心情愉快，定期复查。疗效判定为 CR(每半年复查1次彩超及肿瘤标记物，均无异常)，存活10年，目前健康状况良好，正常工作及生活。

综上，张士舜在50余年治疗癌症的工作中，充分吸收现代中医药研究成果，并结合临床实践，使中医药治疗肿瘤的效果不断提高。

［1］张晶，舒琦瑾，高继良，等.南方红豆杉水提取对肿瘤细胞增殖抑制作用的研究［J］.中国中西医结合杂志，2013，6(33): 805-809.

［2］陈菲，王瑜梅.羟基喜树碱对人乳腺癌MCF-7细胞增殖及凋亡的影响［J］.中国医药导报，2011，4(8):17-19.

［3］方勇，吴金民，潘宏铭.Caspase-3抑制剂抑制长春碱诱导的人乳腺癌细胞凋亡及 IκΒ-α降解［J］.中国病理生理杂志，2009，25(2):215-219.

［4］田昌海，于世清.山慈菇的研究进展［J］.现代医药卫生，2008，24(7):1009-1010.

［5］Ji S，Zhou T S，Zhang J Z.Determination of antitumor cytotoxic active substance gracillin in Rhizoma Paridis and Yunnan White［J］.Chin Tradit Pat Mad，1992，15(2):33-36.

［6］张士舜.三辨整合模式治疗癌症［J］.中医药管理杂志，2006，14(12):60.

［7］张士舜.全国名老中医治病经验谈系列·张士舜治疗癌痛经验［J］.家庭医药，2008，2:24.

［8］韦星，李朝敢，农嵩.白英提取物诱导乳腺癌MCF-7细胞凋亡及其对凋亡相关基因表达的影响［J］.右江医学，2007，35 (4):357-359.

R737.9

:A

:1006-3250(2016)07-1001-01

2015-10-09

△△指导老师

王永欣(1980-)女，河北安国人，主管药师，医学硕士，从事中药治疗肿瘤的临床与研究。

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:袁 素，Tel:13780214212，0311-85376026。