赵学思

（南昌堂沁中西医结合动物医院江西南昌330009）

从病例谈犬腹水

赵学思

（南昌堂沁中西医结合动物医院江西南昌330009）

2016年7月22日夜间接诊，金毛，四个月，公，已完成免疫，18.6 kg，食物来源为某县生产的狗粮，及网购零食和营养品。该犬一个月前驱虫使用拜宠清药后则吐，但精神食欲正常。22日开始精神与往日比较略差，食欲不振，呕吐清水，22日夜里就诊，精神不振，食欲差，呕吐清水，腹部松软下垂，大便细软不成形。血常规：白细胞18.5，淋巴细胞15.7，红细胞4.1，血红蛋白110 g/L。血生化：AST 56 umol/L，GGT 14U/L，TBIL 17.6umol/L，DBIL 5umol/L，Ca1.57mmol/L，TP 32g/L，ALB 15g/L。

值班医生按照低蛋白腹水处理，给予抗菌补液，静脉滴入元亨白蛋白，氨基酸，注射维生素等。连续用药7 d，

药后犬精神有所缓解，但与病前相比较仍然属于精神不振，食欲不振，大便稀软，连续用药3 d后食欲有所恢复但只吃鸭肉。腹部蓄水明显，逐渐增大。

7月31日，检查血常规：白细胞11.4，淋巴细胞10.2，红细胞3.69，血红蛋白84g/L。血生化：AST 63 umol/L，GGT 15U/L，TBIL 17.5 umol/L，DBIL 5 umol/L，Ca1.5mmol/L，TP33g/L，ALB 18g/L。

舌质淡白，口内滑，脉浮缓，中取滑涩，沉取少力。喜凉，饮冷则吐，腹大水聚而胀，乏力，大便溏稀，小便多，喜外出，有食欲，喜饮，吃鸭肉，略喘。

诊断：太阳蓄水，血虚气郁。停用西药及补液。

方药：荆芥3 g，防风3 g，桂枝12 g，生姜6 g，白芍6 g，炙甘草6 g，大枣6 g，砂仁3 g，炒白术20 g，薏苡仁15 g，白扁豆15 g，黄芪10 g，茯苓15 g，猪苓15 g，泽泻10 g，厚朴6 g，枳实6 g，内金6 g，赤芍6 g，当归10 g，枸杞10 g，山萸肉10 g，柴胡6 g，陈皮6 g，半夏6 g。免煎一付。处方较大，但通过以往经验腹水而胀满的时候给予风药及理气药，有使腹部消胀的作用。

8月1日，脉浮滑涩略数，沉取无力，舌质淡白，口内滑而舌体宽，小便多，大便溏稀，腹内水聚，腹部压力减小，腹胀减轻，吃鸭肉。……