张亚玲　李　双

重庆市公安局沙坪坝区分局，重庆　400030



冠心病猝死的法医学鉴定

张亚玲李双

重庆市公安局沙坪坝区分局，重庆400030

近年来，冠心病猝死的案例发生率逐年上升，猝死者冠状动脉和心肌病变的程度各异。在其他各种原因致死的尸检案例中，不同程度的冠状动脉粥样硬化病变较常见，给法医鉴定死因带来了困扰。因此，法医人员对冠心病猝死的鉴定应十分慎重。作者在多年实践工作基础上对冠心病猝死病例的尸检、鉴定要点进行了总结，特撰文论述。

冠心病；猝死；尸检；鉴定

一、冠心病猝死的概念

冠心病是冠状动脉性心脏病(coronary heart disease，CHD)的简称，是指狭窄性冠状动脉疾病引起的心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病(ischemic heart disease)。冠心病猝死，又称冠状动脉性猝死(sudden coronary death)，是指由冠状动脉疾病引起的出乎意料的突然死亡。冠心病猝死是心脏性猝死(sudden cardiac death)中最常见的一种。成年男女均可发生，但男性明显多于女性。近年来冠心病猝死的发生有年轻化的趋势。

二、冠心病猝死的诱因

一般冠心病猝死者发病时有明显诱因，常见的诱因有：劳累过度、体力活动增加、情绪激动、争吵、斗殴、精神紧张、惊吓、外伤、饮酒、感冒受凉等。其中争吵、打架受伤过程中发生的猝死，常使人怀疑为外伤死亡而引起法律纠纷。如某男，44岁，一日上午9时20分与人争吵过程中头左颞部被打一拳，当时脸色变白，冒冷汗，即刻送医院治疗。中午10时20分在门诊室突发心慌、情绪不稳、肢体抽搐，随即死亡。家属怀疑被拳击而死。……