张仕林　(黔南州人民医院胃肠外科，贵州　都匀　55800)



腹腔镜胆囊切除术后患者外周血T细胞比例及功能变化

张仕林(黔南州人民医院胃肠外科，贵州都匀55800)

〔摘要〕目的探讨胆结石采用腹腔镜胆囊切除术( LC)进行治疗对患者全身免疫功能的影响。方法选取50例胆结石患者，随机分为LC组和开腹腹腔镜胆囊切除术( OC)组各25例。分别于手术前和手术后24 h收集患者外周血，采用密度梯度离心法分离获取外周血单个核细胞( PBMC)。采用流式细胞术检测PBMC中CD4 T淋巴细胞比例、CD8 T淋巴细胞比例，并计算CD4 T/CD8 T淋巴细胞比例比值。采用胞内染色方法分析外周血干扰素( IFN)－γ+CD4 T细胞比例和穿孔素阳性CD8 T细胞比例。结果与手术前外周血CD4 T细胞比例相比，手术后24 h LC组患者外周血CD4 T细胞比例未出现显著变化( P＞0．05) ;而OC组患者术后24 h外周血CD4 T细胞比例与术前相比显著降低( P＜0．05)。两组患者术后24 h外周血CD8 T细胞比例与术前相比均未出现显著变化( P＞0．05)。LC组患者外周血CD4/CD8 T细胞比例比值未出现显著变化; OC组患者外周血CD4/CD8 T细胞比例比值显著降低( P＜0．05)。与手术前外周血IFN－γ+CD4 T细胞比例相比，手术后24 h LC组患者外周血IFN－γ+CD4 T细胞比例和穿孔素阳性CD8 T细胞比例均未出现显著变化( P＞0．05) ;而OC组患者术后24 h外周血IFN－γ+CD4 T细胞比例较术前显著降低( P＜0．05)，术后24 h外周血穿孔素阳性CD8 T细胞比例较术前显著升高( P＜0．05)。结论LC治疗对患者全身免疫功能的影响要轻于OC，可在临床广泛推广使用。

〔关键词〕腹腔镜胆囊切除术;开腹腹腔镜胆囊切除术;外周血; T细胞;免疫

腹腔镜胆囊切除术( LC)是胆道外科常用的手术，较传统的开腹腹腔镜胆囊切除术( OC)具有所需住院时间短、术中出血量少、术后恢复快、患者所承受的痛苦小、并发症发生率低、对患者全身免疫功能影响小等特点〔1～5〕。……