张 建 邬黎青

(南昌大学第二附属医院病理科，江西 南昌 330006)



·综 述·

导管原位癌生物标记物研究的现状和前景

张 建 邬黎青

(南昌大学第二附属医院病理科，江西 南昌 330006)

乳腺病变；导管原位癌

导管原位癌(DCIS)又称导管内癌，是指异型性和(或)异常性导管上皮细胞增生，但仅局限于导管小叶系统，尚未突破基底膜向间质浸润的肿瘤性增生，DCIS存在肌上皮缺失现象，约10%DCIS缺乏肌上皮细胞但是基膜一定保持完整〔1〕。近年来，乳腺癌呈明显上升趋势，发病年龄日趋年轻化，2015年我国乳腺癌新发病例数占全国女性新发恶性肿瘤总数的15%，在女性癌肿发病率中高居第一位〔2，3〕。DCIS是乳腺癌癌前病变，属于非浸润性导管癌，占乳腺癌的10%～25%〔4〕。美国每年有超过60 000例DCIS新患者，占乳腺肿瘤的25%以上，中国人群DCIS的患病率也有上升趋势〔5〕。对女性生命健康构成了严重威胁。

1 现 状

DCIS作为浸润性导管癌(IDC)的癌前病变具有进展为IDC的潜能〔6，7〕。对DCIS具体进展潜能的预测指标，目前临床工作并没有达成共识。但可以肯定，不是所有的DCIS都会进展为IDC。研究发现，约50%的DCIS终生停留在导管内，不进展为IDC，甚至可能会消失〔8〕。DCIS治疗目的在于防止其进展为IDC及随后发生的复发、转移及因其引起的死亡〔9〕。目前，针对DCIS常用的手术方式主要包括肿块切除术和全乳房切除术。主要参照肿块大小、边缘状况(是否清晰、规则等)、组织学分级、钼靶图像、前哨淋巴结是否有转移、患者年龄及患者的意向等决定手术方式。尽管DCIS可以通过全乳房切除术获得近100%的治愈率，但因为临床没有准确判断其进展为IDC潜能的生物标记物，以致约50%终生不发生浸润的低危DCIS患者接受了过度治疗〔10〕。……