苑云杰 苑树君 杨 平 董思杞 张 莹

(吉林省职业病防治院， 吉林 长春 130061)



盐岩气溶胶疗法对老年肺尘埃沉着病患者疗效及生存质量的影响

苑云杰 苑树君1杨 平 董思杞 张 莹

(吉林省职业病防治院， 吉林 长春 130061)

肺尘埃沉着病；盐岩气溶胶；生存质量

肺尘埃沉着病是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病〔1〕。肺组织纤维化是吸入致病性粉尘，主要吸入无机矿物性粉尘后肺组织一系列病理反应的结果。包括巨噬细胞性肺炎、尘细胞性肉芽肿和粉尘致肺组织纤维化。三种病理反应可先后发生，也可同时存在。引起肺尘埃沉着病的生产性粉尘主要有无机矿物性粉尘，包括石英粉尘、煤尘、石棉、水泥、滑石、铸造粉尘等和有机粉尘。肺尘埃沉着病以咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难、咳血为主要临床表现。盐岩气溶胶疗法是模拟天然的岩洞微气候进行治疗，是空气中弥散一定量的盐岩气溶胶微粒，患者置身其中自然呼吸，1～5 μm的盐岩气溶胶微粒易进入呼吸道深部，起到治疗作用〔2〕。本文观察盐岩气溶胶对老年肺尘埃沉着病患者的治疗效果及生存质量的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2015年1～12月我院住院治疗的肺尘埃沉着病患者120例随机分为盐岩组和对照组各60例。对照组采用药物治疗，盐岩组在药物治疗的基础上，采用盐岩气溶胶疗法。两组均为男性，盐岩组年龄60～92岁，平均(61.2±5.3)岁，对照组年龄60～87岁，平均(60.5±4.7)岁。两组年龄、吸烟史、病程无统计学差异(P>0.05)。

1.2 研究方法 两组均给予抗感染、止咳、纠正酸碱平衡等对症治疗，盐岩组在对照组基础上采用盐岩气溶胶疗法治疗，患者不使用任何辅助器械， 采用阿埃罗迈德ACA-01.3型定量干盐气溶胶治疗仪， 在盐岩气溶胶治疗室内最佳温度、湿度、无变应原、无噪音、低细菌的环境中自然呼吸，1次/d，60 mim/次,20 d为一个疗程。

1.3 肺功能测定 采用四川思密达科技有限公司生产的S- 980AⅢ型肺功能检测仪，由专人常规操作。检测内容有用力肺活量(FVC)、第1秒时间肺活量(FEV1)、血氧分压(PaO2)。

1.4 生存质量测评 采用肺尘埃沉着病患者生存质量测评量表〔3〕，包含4个维度，20个条目，量表的重测信度0.98，分半信度0.89，克郎巴赫α系数0.55。由疾病症状、疾病影响、日常生活、心理状态组成，得分越高生命质量越差。

1.5 统计学方法 采用SPSS20.0统计软件进行t检验。

2 结 果

2.1 两组FVC、FEV1%、PaO2比较 治疗后盐岩组FVC、FEV1%、PaO2均优于对照组(P<0.05)。见表1。

2.2 两组肺尘埃沉着病患者生命质量测评 盐岩组疾病症状、疾病影响、日常生活、心理状态得分均优于对照组(P<0.05)。见表2。

组别FVC(L)FEV1%PaO2(kPa)盐岩组3.24±1.5263.97±4.3110.1±1.8对照组2.43±1.3147.98±3.569.6±1.2t/P值1.621/<0.050.721/<0.051.793/<0.05

组别疾病症状疾病影响日常生活心理状态盐岩组21.85±1.5120.65±1.5220.42±1.5520.86±2.15对照组22.17±1.2621.14±1.6120.86±1.9821.45±2.16t值1.2691.7371.3581.505P值<0.05<0.05<0.05<0.05

3 讨 论

肺尘埃沉着病发生病变程度与肺内粉尘蓄积量有关，蓄积量主要取决于粉尘的浓度、分散度，接尘时间和防护措施。粉尘浓度越高，分散度越大，接尘工龄越长，防护措施差，吸入并蓄积在肺内的粉尘量越大，越易发生，病情也越严重。盐岩气溶胶主要成分是微量元素，负离子和氯化钠，是含有多种矿物元素的纯净无污染的天然矿物盐岩，在呼吸系统具有独到的疗效，治疗效果受氯化钠的治疗作用及使用方法的制约，利用高弥散度的盐岩气溶胶，可以确定低剂量并防止不良反应的发生。通过强机械效应，盐岩微粒在气溶胶治疗仪中分解，获得高表面能量及负电荷，从而刺激呼吸道上皮纤毛的运动。通过增加渗透压梯度，促进器官间隙液体流动，改变支气管黏液的液体流变学特性，加速黏液及有害物质清除，活化肺巨噬细胞，改善肺尘埃沉着病患者呼吸困难、咳嗽、咳痰症状，提高机体免疫力〔4〕。

1 李德鸿.尘肺病〔M〕.北京：化学工业出版社，2008：33-4.

2 Chervinskaya A,Norvaisas G, Pluskiene L,etal.Halotherapy for rehabilitation of asthma patients in Russia and Litvania〔J〕.Eur J Allergy Immunol,1996;51(30):39-41.

3 徐应军，陈志远，于立群，等.尘肺病患者生存质量量表的编制及考核〔J〕.中国煤炭工业医学杂志，2014；9(17):1483-5.

4 Chervinskya A,Alexandrov A,Strashnova O.Effect of sodium chloride aerosol in patients with bronchial asthma〔J〕.Allergy Immunol,1995;27(7):221-3.

〔2015-12-19修回〕

(编辑 张 慧)

1 吉林大学中日联谊医院

苑云杰(1971-)，女，副教授，主要从事职业病健康监护研究。

R135.2

A

1005-9202(2016)23-6015-02；

10.3969/j.issn.1005-9202.2016.23.106