刘若传，韩俊，王丽杰，朱宝财，孙德峰

（大连医科大学附属第一医院三部麻醉科辽宁大连116600）



腹腔镜下食管裂孔疝修补术中严重低血压的麻醉处理及分析

刘若传，韩俊，王丽杰，朱宝财，孙德峰

（大连医科大学附属第一医院三部麻醉科辽宁大连116600）

摘要：目的总结9例全身麻醉腹腔镜下食管裂孔疝修补术中突发严重低血压的成功处理经验，并探讨其发生原因。方法选择9例［美国麻醉医师协会（ASA）Ⅰ、Ⅱ］食管裂孔疝患者在全身麻醉下行腹腔镜下食管裂孔疝修补术，术中连续监测患者无创血压、心率、脉搏血氧饱和度、呼气末二氧化碳分压以及有创动脉压。记录手术期间患者发生严重低血压的时机、治疗措施和效果。结果9例患者术中严重低血压得到有效控制，术后无不良反应及并发症。结论全身麻醉腹腔镜下食管裂孔疝修补术中突发严重低血压，只要发现及时，快速诊断，处理正确，均可以有效纠正，保证手术安全完成。全身麻醉腹腔镜下食管裂孔疝修补术中行有创动脉压监测十分必要。

关键词：腹腔镜；食管裂孔疝；严重低血压；

国外食管裂孔疝的临床发病率为4.5%～15.0%，国内的发病率为3.3%［1］，腹腔镜微创技术的快速发展使微创食管裂孔疝修补术成为可能。其在美国比较常见，而在国内仅少数医院开展。随着腹腔镜外科技术的发展与成熟，腹腔镜手术治疗食管裂孔疝得到迅速推广。尽管腹腔镜下食管裂孔疝修补术后有42%的高复发率，但是腹腔镜治疗食管裂孔疝仍然是安全可行的［2］，其在临床上应用越来越多。……