方南元　孙晓琦　薛博瑜　孙丽霞　(南京中医药大学第一临床医学院，江苏　南京　210023)



肠道微生物在非酒精性脂肪肝发病中的研究进展

方南元孙晓琦薛博瑜孙丽霞(南京中医药大学第一临床医学院，江苏南京210023)

〔关键词〕肠道微生物;非酒精性脂肪性肝病;肥胖

第一作者:方南元( 1981－)，男，讲师，主要从事中医肝胆病学研究。

非酒精性脂肪性肝病( NAFLD)包括单纯性脂肪肝( SFL)以及由其演变的脂肪性肝炎( NASH)和肝硬化。流行病学研究发现，NAFLD患病率为20%～33%，在肥胖人群中的发病率高达75%～100%〔1〕，近年本病发病率增长迅速且呈低龄化发病趋势〔2〕。目前普遍认为NAFLD是一种遗传－环境－代谢－应激相关性疾病〔3〕，与肥胖、2型糖尿病、高脂血症、代谢综合征密切相关。近年来，随着微生物检测技术的进步，肠道微生物在代谢异常及NAFLD过程中的作用获得重视。

1肠道微生物

在成人肠道中包含厌氧菌在内有超过2 000多种共生细菌，其中绝大多数在大肠中，其数量约1 014个，重量约1．5 kg〔4〕。肠道菌群与人类具有互利共生的关系，在人肠道中由于处在缺氧环境，细菌得到养分并受到保护;而人则能通过细菌获得维生素K，完整的肠壁能从微生物中获得碳源和能量〔5〕。

人类在胎儿时期肠道是无菌的，出生后通过喂养、环境及其他因素，微生物导入肠道并对肠道微生物的组成产生变化〔6〕。遗传及宏基因组的研究解释了肠道菌群的多样性〔7〕，研究显示肠道微生物分类主要有:厚壁菌( Firmicutes)、拟杆菌( Bacteroidetes)、变形杆菌( Proteobacteria)以及少量的放线菌( Actinobacteria)。其中，厚壁菌属的主要为梭菌群Ⅳ和ⅩⅣ，其中最为突出的是真杆菌、Faecalibacterium、罗斯氏菌( Roseburia)和瘤胃球菌属( Ruminococcus)。……