王 　琳

（吉林省辽源矿业集团公司总医院，吉林 辽源 136200）

浅谈手术室访视的意义

王 琳

（吉林省辽源矿业集团公司总医院，吉林 辽源 136200）

目的 对手术患者进行访视，了解手术患者经过护士访视后生理、心理的改变，探讨访视在手术过程中的作用和意义。方法 选取我院2014年6月至2015年6月1589例择期手术患者访视，通过术前、术中、术后访视护理，并在手术后3 d进行随访。结果 患者经过术前访视后对手术前及术中注意事项了解配合度提高，患者紧张恐惧心理减少，术中人性化护理使患者满意度提高，手术后访视问卷回收100%。结论 手术室护理工作需要更加人性化，要与病房优服接轨，巡回护士术前访视向患者讲解术前术中术后的注意事项以及相关知识，使患者减少紧张恐惧及对手术室陌生心理，以最佳的生理心理去配合完成手术，提高了手术成功率，手术室访视是使患者获得连续的优质护理，提高了患者的满意度。

手术室；护理；访视

手术室开展实施访视是将手术护理延伸到病房护理，使手术和病房护理间不在有脱节，术前访视是手术的重要组成部分，护士运用专科的语言沟通技巧使患者了解手术的基本情况，减少了紧张恐惧心理，提高了患者的满意度，护理质量包括术前如禁食禁水等知晓率、术前用药、术前准备完成率以及患者满意度都不同程度改变，访视使护理更加规范化和人性化，现将我院手术室实施术前术后访视体会报道如下。

1　 一般资料

2014年6月至2015年6月1589例择期手术患者访视，其中男683例，女906例，年龄3个月～89岁，平均47.5岁，病种包括甲状腺、乳腺等肿物切除438例，骨科手术357例，肝、胆、脾、胃肠、胸和脑科318例、阑尾疝气及鞘膜积液、静脉曲张手术194例、前列腺电切及膀胱肾镜99例，耳鼻喉、眼科98例、妇科69例，其他16例。择期手术由次日手术的手术室巡回护士前1 d术前访视，巡回护士要求在手术室工作3年以上，工作经验丰富，能熟练了解掌握手术过程并能有处理突发事件的应急能力，有良好的语言沟通技巧和专业知识。

2　 方 法

2.1 术前访视：制定手术访视内容和规范制度，建立健全规范化手术访视人员、时间、指导语、专科手术访视卡、手术室环境设备图谱、手术室大家庭图片等，通过建立健全访视制度，使手术巡回护士前1 d了解患者，患者了解手术医师、护士，增加相互熟悉感使患者减少紧张恐惧心理，术前访视探视前手术室护士查阅病例了解病情，全面了解患者既往史、过敏史，现病史、手术麻醉方法、手术方法等，看患者检验化验、心电、彩超、透视等辅助检查项目对患者术前进行患者评估，制定术前访视及指导要点，做到指导内容专业和解答问题到位。巡回护士我们在下午3点访视，去病房前与主管医师、责任护士做好沟通，确定患者身份等情况，首先自我介绍，采取主动询问式方法让患者说出自己的姓名，向患者说明我们开展手术访视的目的、意义，向患者及家属进行手术前注意事项介绍，包括禁食禁水时间，从晚8点至手术前禁食，禁水晚12点到手术早，我们一定要认真强调禁食12 h，禁水6 h的必要性和危害，请患者在手术前要去下活动性义齿和饰物，向患者说明取出目的，使患者积极配合不隐瞒，检查患者的静脉条件，选择合适的血管进行静脉留置的必要性。

检查皮肤准备手术区间皮肤有无感染、受损，核对患者手术标识特别左右侧确定身份，听取患者的意见，了解患者的身心感受和需求，运用语言和非语言沟通技巧对患者心理护理，并积极解答患者家属的提出的问题，对患者进行卫生宣教，手术部位毛发较多病区护士腹部手术应用酒精清洁肚脐眼部，备皮应用电动剃须刀在手术单日早剃除毛发，避免皮肤划伤。叮嘱患者戒烟戒酒，注意随温度增减衣物，防止感冒发热影响手术按时进行。并请患者或家属签字等。护士手术宣教可掌握更多的相关知识，包括护理学、心理学、社会学等使手术室护士的整体素质得到提高［1］。

加强术前心理护理，以谈心方式交流，了解患者对手术是否存在顾虑，根据患者的担心关心和鼓励安慰他们，介绍手术的成功病例，减轻焦虑和恐惧心理，耐心听取患者的需求，尽可能满足患者要求，心理护理后使患者对医护人员的优质服务和技术水平产生信任感，减轻患者身心不适，使患者增强战胜疾病的信心和勇气，以良好的心理状态身心俱佳的配合手术。

2.2 访视对手术中意义：巡回护士手术前日访视患者可充分了解患者的一般病情和既往病史，以便及时采取相应的护理措施。首先手术室护士要查阅病例，如传染病患者实施手术我们手术前准备一次性手术腹包、手术衣包，手术器械护士带双层手套，避免锐器伤，做好自身保护，有报道称护士频繁接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物，如稍微不注意防护和处理，既可引起自身的感染［2］。如碘伏皮肤过敏的患者我们用洁尔肤消毒液，既往上肢患病的肢体避免患肢捆绑血压计，血栓、动静脉瘘等避免加压以免对患者造成损伤。心脏安装起搏器、体内金属植物、纹身等避免使用单极电刀和粘贴负极板。手术室护士在手术前一日对手术患者进行随访了解，可避免一些差错事故发生。术前健康宣教是帮助患者和及家属了解有关系的手术相关知识，树立治疗信心，患者在熟悉手术的护士也不在非常紧张，向护士告知配合手术，心理紧张缓解，如椎管等清醒麻醉出现恶心呕吐头偏一侧，深呼吸减少不适，椎管麻醉时的体位侧卧屈膝弓腰配合，手术室语言及细节护理应用于手术室患者后，患者术中血压波动、心率波动明显改善［3］，有利于手术顺利进行。

2.3 手术后访视：手术后2～3 d进行术后访视，因在手术前、中的良好接触，护患之间的沟通较容易，护士主要了解患者手术后的切口情况、引流情况、有无感染、发热、有无疼痛以及在手术过程中有无负极板电损伤。安慰鼓励患者，做好患者心理护理和健康教育指导，增加战胜病魔的信心，手术室语言和细节护理可有效减轻患者术中应激及术后疼痛，进一步提高患者的满意度及舒适度［4］。了解患者对手术室工作的意见和建议，进行患者及家属满意度调查。

3　 结 果

本组统计患者发放术后访视单1589例，回收1589份，手术后访视问卷回收100%。满意1583例，不满意6例，满意率99.6%。患者的心理紧张恐惧减少，焦虑心理降低，巡回护士术前注意事项告知达到100%，访视患者及家属98%掌握，经过术前访视后对手术前及术中注意事项了解配合度提高，人性化护理使患者满意度提高。

4　 结 论

通过开展优质护理服务活动，使手术室护理更加人性化，术前术后访视是巡回护士将手术配合延伸到病房，并与病房优服紧密接轨，使手术患者能够获得连续的优质护理，减少紧张恐惧及对手术室陌生心理，提高了患者的满意度。

手术室术前访视向患者讲解术前术中的注意事项，使患者积极配合，禁食禁水的术前知晓率提高，避免了一些差错事故发生，手术中特别是清醒麻醉患者配合良好，护士运用亲切和蔼专科语言向患者讲解交流，使患者焦虑和恐惧心理减少，树立起战胜疾病的信心，以最佳的生理心理去配合完成手术，提高了手术成功率。有针对性地实施心理疏导，利于患者对手术充满信心，以适应手术的需要［5］。

科室制定规范化手术访视指导语，巡回护士在访视中也不断总结学习，自身素质也得到加强，术前术后访视提升了护士职业形象，体现了护士的职业价值，手术室访视是使患者获得连续的优质护理，是与患者沟通的桥梁和纽带，能及时掌握患者的情况，护理服务相互协调、查缺补漏，细节护理能使手术室护理安全质量得到明显提升［6］，促进了患者的早日康复。

［1］ 冯小平.整体护理在手术室的实施体会［J］.现代医药卫生，2001，17（2）:131-132.

［2］ 王宾，高颖.浅谈职业危害与防护措施［J］.中国医学创新，2008，5（34）:88.

［3］ 陈幼嫦.手术室语言及细节护理在手术室患者护理中的应用效果［J］.中国现代药物应用，2015，15（6）:242-243.

［4］ 刘春妮.手术室语言及细节护理在手术室患者护理中的应用效果评价［J］.当代医学，2015，11（22）:99.

［5］ 谢倩，杨敏，陈俐，等.我国医院手术室术前访视的现状及展望［J］.中华护理杂志，2003，38（10）:809-811.

［6］ 赵连云.手术室细节护理在确保手术室护理安全中的应用探讨［J］.大家健康（中旬版），2015，9（10）:212-213.

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1671-8194（2016）30-0298-02