孙延春

（江苏省灌南县人民医院，江苏 灌南 222500）

护理干预对助产质量和产后出血的作用探讨

孙延春

（江苏省灌南县人民医院，江苏 灌南 222500）

目的 研究并探讨护理干预对助产质量和产后出血的临床效果影响，并分析其应用价值。方法 选取我院自2013年4月至2014年10月期间收治的200例住院产妇患者为研究对象，将所有患者随机分为实验组和对照组，每组均有患者数量100例。对照组患者给予常规护理，实验组患者给予综合护理。比较实验组患者以及对照组患者的护理满意度差异以及两组患者的产程、产后出血量差异。结果 由统计结果可得，实验组患者的护理满意度显著高于对照组患者，实验组患者的产程以及产后出血量显著少于对照组患者，组间差异明显（P＜0.05），具有统计学意义。结论 综合护理干预能够提高患者的助产质量，减少产后出血量，提高患者的护理满意度，值得在临床上广泛推广。

综合护理；助产质量；产后出血

随着人们生活质量的不断提高，社会经济的不断发展，母婴的健康问题也更加受到关注。有相关文献表示，对产妇患者进行良好的护理能够改善患者的助产质量，并且减少患者的产后出血量［1］。为研究护理干预对助产质量和产后出血的临床效果影响，选取我院收治的200例住院产妇患者为研究对象，现将研究报道如下。

1　 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院自2013年4月至2014年10月期间收治的200例住院产妇患者为研究对象，将所有患者随机分为实验组和对照组，每组患者100例，对照组患者给予常规护理，实验组患者给予综合护理。

对照组产妇患者100例：年龄在25～34岁，平均年龄为（29.78± 2.28）岁。患者孕周在36～41周，平均孕周为（39.23±0.68）周。初产妇患者65例，经产妇患者35例。实验组产妇患者100例：年龄在24～35岁，平均年龄为（30.04±2.31）岁。患者孕周在37～42周，平均孕周为（39.76±0.79）周。初产妇患者70例，经产妇患者30例。两组患者经过血液以及其他检查可得，实验组患者以及对照组患者的血液系统、神经系统均健康正常，并且两组患者的其他器脏无其他严重疾病。比较实验组患者以及对照组患者的一般资料，组间差异较小（P＞0.05），不具有统计学意义，两组之间具有良好可比性。所有患者以及家属对于本次研究具有知情权，并且均自愿参与本次研究。

1.2 一般方法：对照组患者给予常规护理，实验组患者给予综合护理，具体做法如下：①入院宣教护理：在产妇患者入院后护理人员需要给患者以及家属讲解住院须知，在和患者进行交谈时要态度温和，增加自我的亲和力，加强患者的信任感。告诉患者一般注意事项，带领患者尽快熟悉病房的各处环境，为良好的护患关系打下基础［2］。②心理护理：初产妇患者常常会伴有紧张、恐惧、害怕等不良情绪，由于没有过分娩经历，因此容易产生过多的担忧。护理人员需要加强与患者的交流和沟通，帮助患者疏散内心的不良情绪，倾听患者内心的苦恼与担忧，针对性地给予患者心理疏导。患者有疑问的地方耐心地给予患者讲解，不得对患者大声训斥。让患者感受到关怀，加强对患者的健康宣教，让患者更加全面地了解分娩的相关知识，帮助患者保持积极乐观的心态对待即将到来的分娩。③产程护理干预：在患者的第一产程中多给予患者安慰和鼓励，让患者消除内心的害怕和恐惧。对患者的腹部进行按摩，并且辅助按摩患者的腰骶，降低患者的疼痛感。在第二产程中，指导患者进行正确的呼吸，宫缩时尽量保持屏气，肌肉不能一直处在绷紧的状态，否则会把体力过早地消耗。告诉患者分娩的情况，防止患者多度的担心，尽量让患者释放精神上的压力，加强信心，配合助产士进行分娩。在第三产程中，指导患者如何用力以及深呼吸，婴儿分娩情况要告诉患者，增强产妇患者的信心。胎儿分娩出来后立即将胎儿的状况告知产妇，避免产妇发生不必要的担心，鼓励并且安抚患者。注意观察胎盘分娩后是否完整，再仔细检查是否发生早剥或者副胎盘事件。给患者静脉注射宫缩剂，并检查患者的子宫是否宫缩良好，若发生异常立即进行抢救处理。根据患者的具体情况，做好相对性的并发症预防工作［3］。

1.3 观察指标：比较实验组患者以及对照组患者的护理满意度，可以分为十分满意、一般满意、不满意三个方向；比较实验组患者以及对照组患者的总产程时间以及产后出血量差异。

1.4 统计学处理：实验研究结束后，将实验组患者以及对照组患者的临床结果数据情况均准确地录入到SPSS17.0软件中进行数据处理，计量资料用表示，用t检验，计数资料用n和百分率表示，用卡方检验，实验组以及对照组患者的研究结果中95%作为可信区间，并且结果中P＜0.05， 表示组间差异具有统计学意义。

2　 结 果

2.1 比较实验组患者以及对照组患者的护理满意度差异：从研究结果可得，实验组患者中十分满意的患者数量为80例，一般满意的患者数量为20例，不满意的患者数量为0，护理满意的患者总数为100例，占患者总数的100.00%；对照组患者中十分满意的患者数量为50例，一般满意的患者数量为28例，不满意的患者数量为12例，护理满意的患者数量为78例，占患者总数的78.00%，实验组患者的护理满意度显著高于对照组患者，组间差异明显（P＜0.05），具有统计学意义。

2.2 比较实验组患者以及对照组患者的总产程时间以及产后出血量差异：从研究结果可得，实验组患者的总产程时间为（438.56± 108.56）min，患者的产后出血量为（129.87±27.56）mL；对照组患者的总产程时间为（632.44±113.42）min，患者的产后出血量为（304.67±31.76）mL。实验组患者的总产程时间以及产后出血量显著少于对照组患者，组间差异明显（P＜0.05），具有统计学意义。

3　 讨 论

我国人们的总体文化素质在不断地提高，如何加强对母婴的保护也越来越受到广大人们的关注。影响产妇患者分娩的因素较多，在临床上主要归纳为产道、产力以及胎儿三大要素，有学者认为精神心理因素也较为关键。分娩是一种自然的生理现象，但是也是强烈的心理应激和生理应激的过程。产妇患者常常会伴有剧烈的恐惧感，特别是初产妇的恐惧感更为强烈。产妇患者会怕疼、怕出血、怕难产等等，因此会高度紧张，这反而对胎儿是不利的。经过相关的调查结果显示，85%以上的产妇患者害怕分娩，并且误认为剖宫产分娩方式带来的疼痛小，产程时间短，并且对胎儿好，胎儿会更加聪明等等，因此选择剖宫产分娩方式。所以在近年来我国剖宫产产妇的数量越来越多，剖宫产率也逐渐增加。临床上一般医师建议阴道分娩方式，除非特殊情况则选择剖宫产。阴道分娩患者的产后大出血率较低，并且阴道分娩的胎儿抵抗力更强［4-5］。

部分选择阴道分娩的产妇对分娩知识的了解较为缺乏，因此也会产生极度的恐惧感，导致交感神经兴奋，中枢神经功能紊乱等不良现象，并且使得去甲肾上腺素水平降低，儿茶酚胺的分泌上升，使得患者的宫口扩张缓慢，宫缩乏力，产程的时间过长，最后转为剖宫产。因此护理人员一定要加强对患者的心理护理，告诉患者保持良好心态的重要性，指导患者排散内心的紧张感，让患者增强信心，帮助患者消除内心的负面情绪，保持积极乐观的心态对待即将到来的分娩。并且护理人员还需要加强患者的分娩知识，有针对性地给予患者产前教育。

［1］ 李小敏，王晓娟，赵佩珊，等.助产质量及产后出血的护理干预影响研究［J］.中外医学研究，2012，10（10）:77-78.

［2］ 王巧英.助产质量与产后出血的相关性研究［J］.护士进修杂志，201 3，28（17）:1603-1604.

［3］ 许晓燕.护理干预在助产质量及产后出血的应用效果分析［J］.中外医疗，2013，32（19）:153，155.

［4］ 苏瑞玲.护理干预对助产质量及产后出血的影响［J］.山西医药杂志（下半月版），2011，40（22）:1183-1184.

［5］ 胡冰，杨芳，黄宝良，等.提高产妇健康教育与全程助产质量的临床研究［J］.当代医学，2010，16（13）:31-32.

R473.71

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1671-8194（2016）30-0282-02