刘　 丽 周 　静 杨会波 王化香*

（吉林省肿瘤医院中西医结合科，吉林 长春 130012）

肿瘤患者术后化疗所致疼痛反应的护理对策

刘 丽 周 静 杨会波 王化香*

（吉林省肿瘤医院中西医结合科，吉林 长春 130012）

目的 探讨肿瘤患者术后化疗所致疼痛反应的护理对策，以提高护理效果。方法 选择在2013年12月至2014年12月吉林省肿瘤医院收治的肿瘤患者114例，对患者的疼痛反应，采取相应的护理对策，进行包括心理护理、疼痛护理、饮食护理、健康教育等在内的综合措施。结果 经过精心、有效的护理干预，本组114例术后化疗所致疼痛反应患者，有效107例，总有效率93.86%。结论 术后化疗所致疼痛反应，是肿瘤患者常见症状，采取积极有效的护理对策可以有效改善患者疼痛，改善患者预后，提高患者的生命质量，值得临床推广应用。

肿瘤；疼痛反应；护理对策

肿瘤是指机体在各种致瘤因子作用下，局部组织细胞增生所形成的新生物，多呈占位性块状突起，多需采取手术+化疗的综合治疗措施，化疗是患者术后主要治疗手段。化疗不仅可以导致各种不良反应，其所导致的疼痛反应一种普遍存在的症状，是患者最直接的感受，故对于化疗所致疼痛反应的处理，在很大程度上影响患者的心情和疾病的预后，缓解癌症患者的疼痛是重要且不可忽视的医疗问题，其中的护理对策在癌痛管理中有重要作用。在护理过程中，护理人员通过有针对性的对患者进行心理护理、疼痛护理、饮食护理、健康教育等在内的综合措施，可以起到增强患者信心、减轻患者疼痛、提高患者的生活质量的目的。现对我院2013年12月至2014年12月我院收治的肿瘤患者114例患者的护理对策报道如下。

1　 资料与方法

1.1 一般资料：选择在2013年12月至2014年12月我院收治的肿瘤患者114例，男性67例，女性47例，年龄19～83岁，平均51岁。患者肿瘤种类：肝癌31例（27.20%），肺癌25例（21.92%），胃癌21例（18.42%），肠癌19例（16.67%），鼻咽癌11例（9.64%），乳腺癌7例（6.14%），患者住院时间20～106 d，平均33 d。所有患者均符合以下纳入标准：患者本人知晓肿瘤诊断；意识清楚并自愿参加本研究；年龄≥18岁；近一周住院期间有疼痛反应；接受药物止痛治疗；文化程度在小学及以上。

1.2 癌性疼痛的评估原则：对患者的疼痛感进行科学评估是规范化治疗的第一步。按照美国国立癌症研究所制定的分级标准进行评估。Ⅰ级：腱反射消失或感觉麻木，但不影响功能；Ⅱ级：感觉缺失或感觉麻木，影响功能但不影响日常生活活动；Ⅲ级：感觉缺失或感觉麻木，影响日常生活活动；Ⅳ级：长期感觉缺失，影响功能。

2　 护 理

2.1 心理护理：对肿瘤患者进行科学的心理护理是必不可少的一项重要护理内容，对明显改善患者的治疗效果，促进康复、预防复发。首先，要帮助患者科学对待肿瘤，科学对待化疗所致的疼痛反应。患者对于肿瘤的本身恐惧，加之化疗所致的各种不良反应，都让患者处于恐惧、悲观绝望、痛苦之中，因此在护理时，护理人员要加强与患者的交流、沟通，尊重、理解患者，关心体贴鼓励患者，调动患者的心理积极性，更科学的对待肿瘤，帮助患者树立信心和勇气。其次，在护理时，要科学的帮助患者调整情绪，积极转换心态，转移、分散对于疼痛的注意力，学习自我放松，比如可以指导患者进行节律性的深呼吸，回忆愉快往事、闭目养神等。最后，还要尽最大可能帮助患者营造良好的心理环境，与患者家属积极沟通，避免出现患者家属的心理不稳定，慌乱，在最大程度上给予患者支持。

2.2 疼痛护理。①进行疼痛的评估：科学的评估疼痛是进行有效护理最关键的一步。通过在治疗开始前进行全面、正确的评估，可以准确了解患者疼痛原因、部位和程度、性质，以便于进行针对性的治疗。②帮助患者树立止痛药物新观念：害怕用药成瘾是所有肿瘤疼痛患者用药的巨大心理负担，在护理时要帮助患者正确对待止痛药物，克服心理障碍，向患者解释出现药物依赖性、耐药性的原因，告知患者针对疼痛最直接、最有效的方法就是药物镇痛，同时要做到正确用药。③用药注意事项：针对疼痛反应，口服为最有效的用药途径。口服吗啡等糖衣片药物时忌切开或咬碎；经皮使用药物时忌剪开使用，停用或者拟换其他镇痛药物时，要缓慢、逐步增加替代药物剂量；按规定的时间间隔用药以维持有效的血药浓度；用药期间可以加强对患者及家属相关知识的教育，使其了解对使用镇痛类药物治疗癌性疼痛可致成瘾是一种错误的观念；做好药物不良反应恶心、呕吐、尿潴留、便秘、嗜睡等的护理工作。④采用物理止痛法治疗 可以通过刺激疼痛部位四周皮肤或相对应的健侧皮肤以止痛，刺激的方法包括按摩、涂抹清凉止痛油膏等，或者通过温度刺激、65 ℃的热水袋热敷疼痛部位20分钟/次等，均有一定疗效。

2.3 预防并发症：骨髓抑制是化疗比较严重的不良反应，护理时要密切注意患者血象变化，及时采取保护性隔离措施，防止出现交叉感染。平滑肌痉挛是一种常见的并发症，在护理时除了尽可能提高自身静脉穿刺技术水平外，可采用生理盐水稀释残留血管壁上的化疗药物，以减少局部组织刺激，有效预防静脉炎。脱发是化疗最常见的不良反应，化疗2个月内最为显著，护理时要告知患者脱发是暂时性的，停药后可再生，消除患者不良心理。

2.4 饮食护理：化疗期间患者会出现口干、味觉减退，同时咽后壁充血、疼痛，造成不敢进食，导致患者机体营养低下，提抵抗力降低。在护理时，要鼓励患者进食，选择高热量、高蛋白、多维生素饮食，及新鲜的蔬菜、水果。饮食以软食、温热或凉为宜，避免辛辣刺激、油炸食品；避免过甜、过酸、过咸，防止加重对口腔黏膜的刺激。多给患者高蛋白、高维生素、低脂肪的饮食，优质蛋白质如豆类、鱼虾类、鸡肉、牛肉等。多吃蔬菜和水果，戒除烟酒。

2.5 健康教育：心理调节。指导患者学会心理调节技巧，保持情绪稳定，坚定生存信心。生活护理。嘱患者保持良好的心态，为自己制定循序渐进的恢复计划，制定合理的锻炼计划，规律休息，心境平和，避免激动、紧张。帮助患者了解康复知识，进行康复锻炼，同时学会自我检查技能。复查指导。指导患者遵医嘱规律用药，定期到医院进行复查。

3　 结 果

经过精心、有效的护理干预，本组114例术后化疗所致疼痛反应患者，有效107例，总有效率93.86%。

4　 讨 论

肿瘤是指机体在各种致瘤因子作用下，局部组织细胞增生所形成的新生物，多呈占位性块状突起，多需采取手术加化疗的综合治疗措施，化疗是患者术后主要治疗手段［1-3］。化疗不仅可以导致各种不良反应，其所导致的疼痛反应一种普遍存在的症状，是患者最直接的感受，故对于化疗所致疼痛反应的处理，在很大程度上影响患者的心情和疾病的预后，缓解癌症患者的疼痛是重要且不可忽视的医疗问题［4-5］。其中的护理对策在癌痛管理中有重要作用。治疗肿瘤时，不仅要关注肿瘤疾病本身的转归，还要关心其生命质量，以及在面对肿瘤的过程中可能要经历的痛苦等。疼痛反应是化肿瘤患者化疗过程中常见的症状，严重疼痛可在很大程度上影响患者的日常生活和睡眠，降低患者生命质量。通过有效的止痛处理，不仅可以减轻患者疼痛，同时还可以帮助患者树立良好心态，积极的面对肿瘤，更好的生活。疼痛反应是肿瘤患者最为多见且难以忍受的症状之一，对患者睡眠、心理、日常生活均有很大的影响。迁延不愈的疼痛经常被认为是导致患者产生自杀倾向的重要原因，因此，进行有效的抗疼痛治疗并进行有效护理，不仅可以改善疼痛，还可以尽最大限度挽救患者及其整个家庭。现代医学提倡人为关怀、以人为本，除了应用镇痛药物之外，加强对于镇痛药物不良反应的护理、心理护理、进行患者疼痛程度评估等等，可以有效特高疼痛的治疗效果，提高患者的生命质量。本研究结果显示，通过有效的护理，患者的疼痛有不同程度的缓解，表明情绪、心理对疼痛反应有影响，当患者积极、勇敢对待癌性疼痛时，其疼痛可有效地缓解，消极、悲观对待疼痛时，其疼痛感不会有效减轻。若患者对战胜癌性疼痛有信心，则患者的日常活动能力、生活质量将会好于消极、悲观者。

总之，术后化疗所致疼痛反应，是肿瘤患者常见症状，采取积极有效的护理对策可以有效改善患者疼痛，改善患者预后，提高患者的生命质量，值得临床推广应用。

［1］ 林静.恶性肿瘤晚期患者的疼痛情况调查及护理对策［J］.赣南医学院学报，2012，32（4）:616-617.

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［3］ 刘雪融，王艳，朱秋明，等.晚期消化系统肿瘤疼痛患者大剂量吗啡治疗的临床护理研究［J］.中国肿瘤临床与康复，2014，21（8）: 998-999.

［4］ 吴伟英.晚期肿瘤患者疼痛评估及护理干预［J］.现代预防医学，2011，38（ 16） :3369-3370.

［5］ 韦焕璜.晚期肿瘤患者疼痛状况调查及护理对策［J］.吉林医学，2012，23（5）:1074-1075.

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1671-8194（2016）30-0221-02