迟淑艳

（长春市中心医院，吉林 长春 130051）

急性脑梗死患者溶栓治疗中的护理对策

迟淑艳

（长春市中心医院，吉林 长春 130051）

目的 探讨急性脑梗死患者溶栓治疗中的护理对策。方法 选取我院在2013年2月至2015年2月期间收治的急性脑梗死患者64例为研究对象，采用东菱迪芙溶栓法进行治疗，观察并记录溶栓过程中的护理对策、治疗效果及并发症情况。结果 52例的随访调查显示，41例患者基本恢复了自理能力，8例遗留有中等程度的脑神经后遗症，效果显著。结论 采用东菱迪芙溶栓法治疗急性脑梗死效果良好，并且溶栓中的护理工作在提高患者预后中起了重要作用。

急性脑梗死；东菱迪芙；溶栓治疗；护理对策

急性脑梗死是一种常见的神经系统性疾病，主要是由于脑部血液供应障碍而导致的脑组织缺氧、营养缺乏所引起的脑组织坏死软化，具有较高致残率、致死率等特点。溶栓治疗是为了挽救缺血半暗带的组织，降低致残率［1］。而溶栓药物在脑梗死的前期治疗中可能引起严重的出血现象，因此在溶栓治疗过程中还需配合密切的护理干预来完成。不仅可降低并发症的发生率，还缩短等待溶栓时间。因此急性脑梗死治疗的成功率不但与积极有效的治疗方法有关，还离不开密切的护理干预。为了研究护理对策在急性脑梗死患者溶栓治疗中的作用，选取我院64例急性脑梗死患者作为研究对象，观察并记录溶栓治疗过程中的护理对策，效果显著。报道如下。

1　 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院在2013年2月至2015年2月期间收治的64例急性脑梗死患者为研究对象，所有病例经CT或MBT检查发现，均存在不同程度和范围的梗死灶，且排除异物干扰。其中男33例，女29例，年龄60～75岁，平均年龄为（66±3.62）岁。术前调查得知，患有高血压23例，冠心病19例，糖尿病14例，风湿病8例。

1.2 治疗方法：给予所有患者脱水、脑保护、控制血糖、调整血压等常规治疗，确诊后初期应用脱水剂速尿；使用自由基清除剂、钙通道拮抗剂等进行脑保护治疗；应用胞磷胆碱、三磷酸腺苷、申捷等营养神经及脑活化剂的药物；采用硝酸甘油及胰岛素分别来调整高血压、合并糖尿病患者的血压和血糖［2］。在此治疗基础上，给予患者东菱迪芙注射液（北京托毕西药业有限公司生产，国药准字H20030295）进行静脉滴注。给予急性脑梗死患者首次使用剂量为10 BU，其余两次分别为5 BU，每隔一日滴注，共3次，疗程一般为1周。

1.3 护理方法

1.3.1 术前护理：①常规检查：对患者进行血小板计数、出凝血时间、血压、血糖等检查，同时给予本组中高血压者进行硝酸甘油针微泵泵入调整血压，降低其脑出血的发生概率。②明确药物：护理人员要熟练掌握药物的药理作用、给药剂量、途径和不良反应。在药物的配制过程中，严格遵守无菌操作原则。③掌握溶栓时机：对患者越早用药，效果就越明显，所以护理人员需要准确掌握溶栓时机，降低溶栓并发症的风险。

1.3.2 术中护理：①生命体征观察：密切观察手术过程中患者的心率、呼吸率、血压等情况，随时监测颅内压变化。如果出现心率、呼吸减慢，血压升高现象，则表明有脑水肿颅内压升高；如果发现血压在180/100 mm Hg以上，则要及时用降压药控制血压。②药物疗效观察：密切观察患者有无头痛、头晕、恶心、呕吐等情况，判断其语言功能、吞咽功能、肢体肌力及发音状况是否好转。③并发症观察：密切观察患者皮肤黏膜及口腔是否有皮下瘀斑和出血现象，同时监测血小板计数、凝血酶原时间、肝肾功能及大便隐血等化验指标；密切观察病情较重患者的瞳孔及神志变化。

1.3.3 术后护理：①饮食护理：如果患者可自行进食，就指导其进食清淡易消化的高蛋白软食或半流质食物；如患者不能自行进食，则采用鼻饲饮食。②呼吸道护理：治疗过程中要保持呼吸道畅通，根据患者病情的具体情况进行体位调整，预防呼吸道阻塞，同时要对口腔以及呼吸道的分泌物、呕吐物进行彻底清除。③康复护理：在治疗期间，对不同程度的语言功能障碍和肢体运动障碍患者在保证其生命体征平稳且病情无加重的前提下，帮助患者进行简单的肢体和语言训练。④心理护理：护理人员应结合自身所掌握的知识对患者及其家属讲解疾病发生的原因、治疗方法、并发症等，消除患者因不明原因所产生的不良心理问题。

2　 结 果

所有患者经过积极有效的治疗和科学细致的护理后，显效25例（39.06%），有效31例（48.44%），无效8例（12.5%），总有效率为87.5%；52例随访后，41例基本恢复了自理能力，11例遗留有中等程度的脑神经后遗症，但总体上取得了显著的临床疗效。

3　 讨 论

溶栓是目前公认的治疗急性脑梗死的手段，除了进行积极有效的溶栓治疗外，科学全面的护理干预在溶栓过程中也可辅助提高溶栓效果［3］。因此在溶栓过程中要对患者采取细致周到的护理对策，主要包括术前的常规检查，术中的生命体征观察、输液观察、药物疗效观察及并发症观察，术后的饮食护理、呼吸道护理、康复护理及心理护理等，为了研究护理对策在急性脑梗死患者溶栓治疗中的作用，给予我院64例急性脑梗死患者常规药物溶栓治疗外，还采取相应的护理措施，观察其临床疗效。较治疗之前患者的临床症状有了明显改善，总有效率为87.5%，且大部分患者恢复了基本生活自理能力，减少了并发症及后遗症的发生率，提高了患者的生活质量。因此除了积极有效的溶栓治疗外，护理干预在溶栓过程中也发挥着重要作用。

综上所述，对急性脑梗死患者采用常规溶栓药物东菱迪芙进行治疗可很好的控制病情，同时在溶栓过程中实施科学周到的护理干预可促进溶栓效果，减少发病时间，促进护患关系融洽，提升患者的生活质量，因此细致全面的护理对策具有十分重要的临床推广价值。

［1］ 徐敏.1例急性脑梗死伴血小板减少患者溶栓治疗的护理［J］.中华护理杂志，2014，49（4）:509.

［2］ 徐敏.院前院内一体化救治模式对急性脑梗死患者溶栓治疗的效果观察［J］.护理学报，2014，21（17）:17.

［3］ 马桂芳.急性脑梗死早期溶栓治疗中的小组护理配合［J］.中国医学创新，2015，12（24）:75.

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1671-8194（2016）30-0208-02