血细胞直方图的临床应用及分析

2016-01-30梁牧丰

中国医药指南 2016年30期

关键词：群峰血细胞直方图

梁牧丰

（长春市绿园区城西医院，吉林长春 130062）

血细胞直方图的临床应用及分析

梁牧丰

（长春市绿园区城西医院，吉林长春 130062）

目的分析血细胞直方图的临床应用。方法用EDTA-K2抗凝瓶采集静脉血1 mL，充分混匀，采用CELL-DYN1600型全自动血细胞分析仪进行分析，测定血细胞直方图及其参数。结果分析2013年12月至2014年12月社区医院血液检验的30例直方图，得出以下特点：红细胞直方图（RBC）可较好的诊断不同类型的贫血；白细胞直方图（WBC）可初步对感染、贫血、以及某些白血病进行判断；血小板直方图（Plt）不仅可诊断血小板性疾病，还可为贫血的诊断提供依据。结论血细胞直方图不仅有助于鉴别诊断血液疾病，分析病情、观察疗效及判断预后，还可为疾病预防提供依据。

血细胞直方图；红细胞；白细胞；血小板

血细胞分析仪结合了各种高新技术，为临床提供多种细胞参数及分子水平的检验资料。血细胞分布图形有两种，即直方图和彩色散射图。其中我们常用的直方图是应用电阻抗原理来检测血细胞，横坐标为细胞特定体积，纵坐标为细胞相对频率，图形意义为一定体积的细胞数量分布情况［1］。下面根据社区医院30例直方图的分析结果来探讨血细胞分布图的临床应用。

1　材料与方法

1.1 材料来源：社区医院2013年12月至2014年12月检测血常规的所有患者，共30例。

1.2 仪器：CELL-DYN1600型全自动血细胞分析仪。

1.3 试剂：①仪器生产公司生产的原装试剂溶血剂、稀释液、洗涤液；②EDTA-K2抗凝剂。

1.4 方法：用EDTA-K2抗凝瓶采集上述静脉血1 mL，充分混匀，在CELL-DYN1600型全自动血细胞分析仪上进行检测。

1.5 检测参数的参考范围。RBC：男性（4.0～5.5）×1012/L；女性（3.5～5.0）×1012/L；新生儿（6.0～7.0）×1012/L。WBC：男性（3.5～9.48）×109/L；女性（3.5～9.48）×109/L；新生儿（15～20）× 109/L。Plt：男性（108～273）×109/L；女性（148～257）×109/L；平均值195×109/L。

2　结果

2.1 白细胞直方图：①正常白细胞直方图：正常白细胞直方图有两个明显分离的峰，左峰为以淋巴细胞为主的小细胞区；右峰为以中性粒细胞为主的大细胞区；两峰之间为中间细胞区，包括嗜酸性、嗜碱性粒细胞及单核细胞。②异常白细胞直方图：a.中性粒细胞比例增高：中性粒细胞群峰增高、变宽，而淋巴细胞群峰显著减小。b.中性粒细胞比例减低：中性粒细胞群峰低平，而淋巴细胞群峰显著升高。c.异型淋巴细胞比例增高：异型淋巴细胞群峰明显增大，中性粒细胞群峰显著缩小。d.嗜酸性粒细胞比例增高：小细胞区淋巴细胞峰左移，中间细胞区增高，大细胞区中性粒细胞峰降低。e.单核细胞比例增高：淋巴细胞峰稍左移，中性粒细胞峰略有降低并在100 fL区域附近出现一个细胞峰。③白细胞直方图的临床应用分析：a.急性髓系白血病：外周血中幼稚粒细胞和单核细胞等病理细胞多分布于中间细胞群峰和大细胞群峰，小细胞群峰几乎不见，峰值多位于中性粒细胞区。b.慢性粒细胞白血病：直方图表现为蘑菇状，峰值位于中性粒细胞的某个区域。c.急性淋巴细胞白血病：大细胞群峰消失，第一亚群分布图形变宽，即中间细胞群峰和小细胞群峰叠加的宽阔单峰直方图，其峰值常位于中间细胞区域。d.慢性淋巴细胞白血病：表现为淋巴细胞群峰和中间细胞群峰的叠加，中性粒细胞群峰消失，峰值多位于淋巴细胞和中间细胞的交界处［2］。

2.2 红细胞直方图：①正常红细胞直方图：正常红细胞直方图为一偏态分布曲线图，反映红细胞体积大小或任何相当于红细胞体积大小范围内粒子的分布图。其峰值与红细胞平均体积基本一致，表示一定数量红细胞体积的平均值，正常红细胞主要分布在50～200 fL内，峰值一般在82～94 fL。②异常红细胞直方图：a.RDW正常、MCV正常：正细胞均一性贫血；b.RDW正常、MCV减小：小细胞均一性贫血；c.RDW正常、MCV增大：大细胞均一性贫血；d.RDW增多、MCV正常：正细胞不均一性贫血；e.RDW增大、MCV减小：小细胞不均一性贫血；f.RDW增大、MCV增大：大细胞不均一性贫血。③红细胞直方图的临床应用分析：a.缺铁性贫血：直方图明显左移，基底部显著增宽；b.地中海型贫血：直方图左移，基底变窄；c.铁粒幼细胞性贫血：基底部加宽，峰值无明显变化；d.巨幼红细胞性贫血：直方图右移，可无明显峰值，基底部显著增宽。

2.3 血小板直方图：①正常血小板直方图：血小板直方图是呈左偏态分布的曲线图，反映一定体积血小板的分布。高峰在6～10 fL。②异常血小板直方图：a.血小板减少：血小板减少常伴有体积增大，直方图多呈波浪状；b.小血小板：MPV减小，直方图和峰值均左移；c.大血小板：直方图右移，多数情况下直方图峰值也随之右移。③血小板直方图的临床应用分析：a.缺血性贫血直方图尾部明显抬高，治疗过程中直方图多呈波浪状；b.脾功能亢进 MPV减小，直方图和峰值均左移；d.免疫性血小板减少症直方图右移，多数情况下峰值也随之右移。

通过对30例患者进行血细胞直方图分析，得出12例患有各种类型贫血；10例患有各种炎症；6例患有血小板减少症；1例患有恶性淋巴瘤；1例患有急性髓系白血病。