张鏖谧田 甜（ 长春医学高等专科学校，吉林 长春 3003； 吉林大学中日联谊医院内镜中心，吉林 长春 30000）



社区护士职业暴露的安全防护状况调查分析

张鏖谧1田 甜2（1 长春医学高等专科学校，吉林 长春 130031；2 吉林大学中日联谊医院内镜中心，吉林 长春 130000）

【摘要】目的 调查分析社区护士职业暴露的安全防护状态。方法 根据自行设计社区职业暴露防护现状调查表，调研3个社区卫生服务中心及其下属卫生服务站的104名社区护理人员。结果 社区护士十分清楚标准预防概念所占比例为28.8%，社区护士职业暴露安全防护得分最低3项为掰安瓿时加垫纱布、采血操作时带手套、工作中注射器针头回套，发生锐器伤社区护士所占比例为84.20%，仅有17.59%伤后上报医院感染管理部门。结论 社区护理管理人员应加强培训社区护理人员职业暴露安全防护知识，加强社区护士职业暴露防护。

【关键词】社会护士；职业暴露；安全防护

1 对象与方法

1.1 调查对象：调研分析2014年8月至9月某地3个社区卫生服务中心及其下属社区卫生服务站的104名社区护士。所选取的社区护士均为自愿参与本次研究者，社区护理人员工龄均大于半年，一线工作人员。

1.2 调查工具：社区卫生部门综合专家建议以及患者具体情况、社区护理实际情况，自行设计调查问卷。内容主要分别两个部分，第一部分，社区护士个人资料，详细内容为年龄、性别、工龄、学历、工作地点、聘用方式、是否获得社区护士岗位证书；第二部分，统计当前社区护士职业暴露防护情况，其内容主要为职业暴露防护行为、职业暴露防护知识培训，相关知识培训（标准预防概念了解情况、培训间隔时间、职业暴露知识途径）。依据调查问卷内容分析职业暴露防护行为，根据Likert4级评分法（10项内容），评分越高，则表明该项防护行为工作良好。评定问卷内容时，可挑选6名社区护理专家以及从事护理教育的专家。

1.3 调查方法：研究者同意发放调查问卷，同意指导，不记名填写回收，若有问题，及时寻求帮助，或者在护士指导下填写。调查问卷发放104份，有效问卷104分，有效率为100.0%。

1.4 统计学分析：利用统计学分析软件SPSS 16.0对相关数据展开分析，行χ2检验。当P＜0.05时对比有显著差异，且具统计学意义。

2 结 果

2.1 一般资料：104名护士均为女性，最小年龄为20岁，最大年龄为56岁，平均年龄为（38±0.3）岁，护龄为1～33年，平均护龄为

12年，社区护理年龄为0.6～32年，中位数为4.8年。学历：中专24例（23.1%），大专62例（59.6%），本科18例（17.3%）；职称：护士38例（36.5%），护师40例（38.5%），主管护师26例（25.0%）；聘用方式：正式编制60例（57.7%），合同制44例（42.3%）；工作地点：社区站22例（21.2%），社区卫生服务中心82例（78.8%）；社区护士岗位证书是否获得：获得94例（90.4%），未获得10例（9.6%）；职务：护士89例（85.6%），社区护理管理者15例

（14.4%）。

2.2 社区护士职业暴露防护相关知识掌握情况：104名社区护士中，十分清楚标准预防概念护士30例，所占比例为28.8%，清楚标准预防概念护士44例，所占比例为42.3%，对标准预防概念有所了解的护士26例，所占比例为25.0%，不清楚标准预防概念的护士4例，所占比例为3.9%。

2.3 社区护士职业暴露防护行为现状：社区护士出现过锐器伤比例为84.20%，伤后上报医院感染管理部门比例为17.59%，社区护士职业暴露防护行为具体评分情况：锐器盒在3/4满后旋转扣紧后集中转运处理评分为（3.83±0.43）分，护理操作手套脱掉后立即洗手评分为（3.84 ±0.43）分，接触每名患者戴口罩评分为（3.80±0.69）分，采用负压密集式采血装置评分为（3.75±0.54）分，医疗废物装入到利器盒中之后带回到中心评分为（3.76±0.48）分，与患者接触后能做到消毒或清洗双手评分为（3.48±0.65）分，在操作以及护理中皮肤破损戴上手套防护评分为（3.30±0.94）分，工作中注射器针头回套评分为（2.90±1.10）分，采血操作时带手套评分为（2.65±1.17）分，掰安瓿时加垫纱布评分为（2.09±0.95）分。

3 讨 论

随着当前社区护理服务工作的不断延伸，护理职业内容也有明显的扩展，其复杂程度也明显增加。且因护理人员常置身于现有或潜在危险因素，严重影响医护人员身心健康，容易造成慢性或突发的职业危害［2-3］。

3.1 社区护士职业暴露专业知识缺乏：本次研究表明，可针对社区护士暴露知识专业缺乏这一问题，进行讲座或培训方法，提高护士对其认知。但其他途径涉及到暴露防护方面知识较少，方法比较单一，且间隔时间长，其中仅有28.8%社区护士十分清楚标准预防概念，表明社区护士职业暴露专业方面的知识相对缺乏。当前社区医疗结构并未设立专门的感染部门，护士肩负着多数的责任，不能保证护理中面面俱到［4］。职业暴露后及时自救是一项基本常识，但社区护士缺乏这方面的重视，表现为较高的针刺伤率，处理不科学，上报率低，针对这些情况，应不断提高培训、监管、宣传力度。

3.2 未规范社区护士职业暴露防护行为：研究结果表明，操作行为不规范情况中，最为典型的是掰安瓿时加垫纱布、采血操作时带手套、工作中注射器针头回套。其中掰安瓿不加防护尤其普遍，分析原因，护士工作中不够重视、紧张感不够、怕麻烦、缺乏有效监管，而出现较高的护士划伤率，增加缝合治疗工作量［5］。或者一些护士在护理时误认为回套针帽具有预防作用，或心存侥幸，未能将利器盒放到方便拿取的位置，而导致误伤。手部破损后，部分护士未明确其安全意识，未戴上手套做好保护，且不知道应采用双层防护。卫生部隔离规范内容为，医护人员接触患者的排泄物、分泌物、体液、血液时应戴

中图分类号：R47

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）17-0295-02因护士工作环境、工作性质具有的特殊性，其多需暴露于各种危险因素中，危险程度大［1］。再加上社区护士工作任务比较繁重，其职业安全问题突出，应引起足够重视。本次研究中，调查分析社区护士对职业暴露的防护知识的了解情况，为之后社区护士职业安全提供可参考依据。