王文萍

广州中医药大学第一临床医学院，广东　广州　510405



医话医案

廖世煌治疗肝脾不和型泄泻经验举隅

王文萍

广州中医药大学第一临床医学院，广东广州510405

【摘要】泄泻病是临床常见病，其病变部位为脾，病因多与湿有关，并与肝肾密切相关。其中以肝脾不和型泄泻多发。故调和肝脾气机为一种重要的治法，宜抑肝扶脾，疏肝、柔肝、敛肝与健脾、利湿并重。

【关键词】泄泻；肝脾不和；廖世煌；经验

泄泻是指排便次数增多，粪便稀薄，甚至泻下如水样的病证。其中大便溏薄而势缓者称为泄，大便清稀如水而势急下者称为泻。

廖世煌系广州中医药大学教授，博士研究生导师，从事中医临床和金匮教学工作40余年，具有较丰富的教学和临床经验。笔者有幸随其出诊学习，对其治疗泄泻病注重肝脾同调的经验有所感悟，现介绍如下。

1泄泻的病因病位

廖老言，泄泻病变部位为脾，与肝肾相关，病理因素为湿。《素问·阴阳应象大论》云：“清气在下，则生飧泄”。脾胃为气机升降之枢纽，脾主升清，胃主降浊。清气不升，反而下陷，则为泄泻。《景岳全书·杂病谟·泄泻》亦云：“泄泻之本，无不由脾胃。”脾不健运，水谷精微不得运化分布而停聚中焦成湿。正如明代李中梓《医宗必读·泄泻》所谓：“无湿则不泻。”从湿的致病特点来说，湿性重浊、黏滞、趋下，故可见大便势急而出、次数增多、清稀溏薄等。而小肠主泌清别浊，大肠主传导糟粕，脾不健运，小肠无以分清别浊，大肠无以传导，则水反为湿，谷反为滞，合污而下，则成泄泻。……