王文萍

广州中医药大学第一临床医学院，广东　广州　510405



温胆汤加减治疗痰热证验案三则

王文萍

广州中医药大学第一临床医学院，广东广州510405

【摘要】以温胆汤加减治疗失眠、咳嗽、胸痹验案三则，说明温胆汤可用于治疗多种内科杂病属痰热互结者，且疗效确切，在扩大温胆汤的应用范围的同时，体现中医异病同治的原则。

【关键词】温胆汤；痰热证；失眠；咳嗽；胸痹

温胆汤出自唐代《备急千金要方》，原主治“大病后虚烦不眠”、“胆虚痰热不眠，虚烦惊悸，口苦呕涎”等症。温胆汤现多用于治疗失眠、癫狂、郁证、眩晕、胸痹等属痰热证者。笔者运用此方治疗内科杂病，疗效显著，故介绍如下。

1失眠

患者男，35岁，2015年8曰29日诊。因数日前夜晚驾车经过偏僻的森林受到惊吓，近三日眠差，感觉恐惧难以入睡，多梦易醒，每晚睡眠时间仅2～3小时左右，白天困倦。易饥，多食则食后胃胀，胸闷，口干。大便一日一次，不通畅，质黏烂，小便可。舌红苔黄厚，质偏干，脉滑数。诊断为不寐(痰热扰神)。治宜清热化痰，宁心安神。方药：法夏10g，黄芩15g，竹茹10g，枳壳10g，茯苓20g，瓜蒌皮15g，党参20g，藿香10g，佩兰10g，合欢皮15g，远志15g，甘草6g，先予3剂。服用2剂后患者欣喜告知，昨夜睡眠时间延长至6小时，其间醒来1次，并能顺利再入睡。效不更方，续服5剂，患者睡眠障碍基本改善，诸症好转。

按：《景岳全书·不寐》云：“痰火扰乱，心神不宁，思虑过伤，火炽痰郁而致不眠者多矣。”患者心虚胆怯，暴受惊吓，又见胸闷、口干、易饥、食后胃胀、大便黏烂、舌红苔黄厚，脉滑数，可辨为痰热内扰，心神不安。……