刘志杰，石 强，吕 斌，张 振，田成林

中国人民解放军总医院神经内科，北京 100853



·论 著·

血清肿瘤标志物升高且无颅内转移患者脑脊液肿瘤标志物的含量

刘志杰，石 强，吕 斌，张 振，田成林

中国人民解放军总医院神经内科，北京 100853

目的 观察血清肿瘤标志物(TM)浓度升高时通过血脑屏障向脑脊液弥散的情况。方法 将2013年1月1日至2015年12月31日在中国人民解放军总医院神经内科住院且接受腰穿的患者，根据血清TM水平分为血清TM正常组(对照组，n=251)和血清TM升高组(n=181)，血清TM升高组181例患者中，甲胎蛋白(AFP)升高0例，癌胚抗原(CEA)升高26例，癌抗原(CA)125升高39例，CA15- 3升高3例，CA19- 9升高19例，CA724升高47例，人细胞角蛋白21- 1片段(CYFRA21- 1)升高49例，鳞状上皮细胞癌抗原(SCC)升高17例。检测两组患者的脑脊液TM浓度并进行比较。结果 血清CEA(U=0.00，P=0.00)、CA19- 9(U=0.00，P=0.00)、CA15- 3(U=0.00，P=0.04)、SCC(U=0.00，P=0.00)、CA125(U=0.00，P=0.00)、CA72- 4(U=3.00，P=0.00))和CYFRA21- 1升高组(U=0.00，P=0.00)的中位脑脊液CEA、CA19- 9、CA15- 3、SCC、CA125、CA724和CYFRA21- 1浓度均明显低于相应的中位血清浓度。血清CEA(U=3091.00，P=0.18)、CA19- 9(U=1897.00，P=0.14)、CA15- 3(U=373.50，P=0.91)和SCC升高组(U=1925.50，P=0.76)的脑脊液CEA、CA19- 9、CA15- 3和SCC浓度与相应对照组间差异无统计学意义；血清CA125(U=2188.00，P=0.00)和CA724升高组(U=1279.00，P=0.00)的中位CA125和CA724脑脊液浓度明显低于相应对照组；血清CYFRA21- 1升高组的脑脊液CYFRA21- 1浓度明显高于相应对照组(U=1826.50，P=0.00)，但所有血清CYFRA21- 1升高组患者的脑脊液CYFRA21- 1 水平均低于血清参考值上限。结论 CEA、CA19- 9、CA15- 3、SCC、CA125和CA72- 4跨血脑屏障的可能性极低。

脑脊液；血清；肿瘤标志物

ActaAcadMedSin，2016,38(5)：539-542

脑脊液细胞病理学一直是诊断脑膜癌病的金标准，但肿瘤细胞在脑脊液中的出现存在相当大的随机性，且受检查者主观影响较大，容易误诊、漏诊。现已证实，脑脊液中癌胚抗原(carcinoembryonic antigen，CEA)、癌抗原(carcinomic antigen，CA)125、CA19- 9、CA153等肿瘤标志物(tumor marker，TM)对肿瘤脑膜转移具有诊断价值[1- 6]。当疑诊脑膜癌病的患者脑脊液中某一种TM含量升高且高于相应的血清浓度时，可以推断该患者可能存在该种TM的鞘内合成，并据此诊断脑膜转移[6- 8]。……