谢 勇，刘跃武，王梦一，王文泽，刘洪沨，李小毅，高维生

中国医学科学院 北京协和医学院 北京协和医院 1基本外科 2病理科，北京 100730



·论 著·

甲状腺乳头状癌合并Graves病淋巴结转移癌的高危因素分析

谢 勇1，刘跃武1，王梦一1，王文泽2，刘洪沨1，李小毅1，高维生1

中国医学科学院 北京协和医学院 北京协和医院1基本外科2病理科，北京 100730

目的 总结甲状腺乳头状癌合并Graves病患者相关淋巴结转移癌的特征以及对预后的影响，为临床治疗提供依据。方法 2004年1月至2013年12月在北京协和医院收治的甲状腺乳头状癌合并Graves病的患者98例，根据有无淋巴结转移分为淋巴结转移阳性组(n=34)和淋巴结转移阴性组(n=64)，对两组患者的一般情况、血生化指标、病理结果和预后进行比较。结果 两组患者在性别(χ2=0.2113，P=0.6458)、年龄(t=1.7000，P=0.0922)、肿瘤直径(t=1.2559，P=0.2122)、是否为多灶肿瘤(χ2=1.9170，P=0.1661)等方面差异均无统计学意义。淋巴结转移阳性组的中位促甲状腺激素受体抗体(TR-Ab)水平为4.84 U/L，明显高于阴性组的2.99 U/L(t=2.0169，P=0.0465)；两组患者在血清促甲状腺激素(t=0.0257，P=0.9800)、游离三碘甲状腺原氨酸(t=1.3610，P=0.1770)、游离甲状腺素(t=0.0082，P=0.9930)、甲状腺过氧化物酶抗体(t=0.0177，P=0.9860)和甲状腺球蛋白抗体水平(t=1.1450，P=0.2550)等方面差异均无统计学意义。术后病理结果显示，淋巴结转移阳性组患者的肿瘤突破包膜比例(26.5%比9.38%；χ2=5.006，P=0.0253)和淋巴结复发率(14.7%比1.56%；χ2=4.583，P=0.0323)均明显高于阴性组。淋巴结转移阳性组和阴性组的远处转移率分别为5.88%和0。结论 合并Graves病甲状腺乳头状癌患者的淋巴结转移与肿瘤大小关系尚不明确，其淋巴结转移的高危因素是TR-Ab升高及肿瘤突破包膜，且淋巴结复发率更高。……