张 磊（牡丹江市妇女儿童医院，黑龙江 牡丹江 157000）



剖宫产瘢痕妊娠并发大出血患者的护理措施

张 磊
（牡丹江市妇女儿童医院，黑龙江 牡丹江 157000）

【摘要】目的 研究分析剖宫产瘢痕妊娠并发大出血的临床护理干预。方法 选择2014年4月至2015年4月在我院妇产科行剖宫产的120例瘢痕妊娠并发大出血患者，通过计算机取样法将其平均分成两组，对照组60例患者接受常规护理措施干预；研究组60例患者接受综合护理措施干预。结果 研究组患者的出血量、住院时间均明显小于对照组；并且，护理满意度评分明显高于对照组，差异P＜0.05有统计学意义。结论 对剖宫产瘢痕妊娠并发大出血患者开展综合护理干预，可明显减少患者出血量，减少住院时间，对患者的康复具有积极的影响，护理满意度非常高。

【关键词】剖宫产；瘢痕妊娠；大出血；护理

剖宫产瘢痕妊娠指的是受精卵着床在上一次剖宫产时的子宫切口处［1］，属于异位妊娠，对患者的健康及安全具有极为不利的影响。瘢痕妊娠并发大出血是剖宫产瘢痕妊娠治疗期间最为常见的一种临床并发症，若不能得到及时的处理，患者将因为失血过多而出现休克。现选择2014年4月至2015年4月在我院妇产科行剖宫产的120例瘢痕妊娠并发大出血患者，进一步探析综合护理干预对患者的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2014年4月至2015年4月在我院妇产科行剖宫产的120例瘢痕妊娠并发大出血患者，通过计算机取样法将其平均分成两组。研究组60例患者，年龄均在23～39岁，平均年龄（29.85±4.02）岁。经停时间42～55 d，平均时间（49.59±4.25）d。对照组60例患者，年龄均在22～40岁，平均年龄（30.52±4.16）岁。经停时间43～54 d，平均时间（50.12±4.57）d。两组患者的一般情况经统计学处理，差异P＞0.05无统计学意义，临床可比性特别突出。

1.2 方法。对照组：60例患者接受常规护理措施干预。护理人员为患者创造安静、舒适的病房环境，紧密监测患者血压、呼吸、脉搏等指标情况。告诉患者注意会阴部的清洁，避免感染。在必要情况下照顾患者的日常生活，告诉患者尽可能卧床休息，如果出现其他严重的危及到生命的情况必须及时通知医师，并协助医师进行有效处理。

研究组60例患者接受综合护理措施干预。①急救护理：一般患者的出血量突然增多时，护理人员应快速建立2条或以上静脉通路，遵照医师的嘱托迅速补充体液，增加患者的血容量。静脉滴注期间，严格观察患者情况，注意患者发生血性泡沫、呼吸困难、气促等症状［2］，可能会出现肺水肿，应立即停止输液。同时，进行氧气吸入，监测患者血氧饱和度变化。紧密观察患者，监测患者循环末梢血运，详细记录患者出血的量、颜色以及性质，并记录好尿量。②心理护理：应用通俗易懂的语言与患者建立良好的沟通关系，鼓励患者主动表达内心的意愿，可适当利用身体语言，消解患者的不良心理。结合患者的接受能力及认知水平，详细解释瘢痕妊娠有关的常识，并针对患者的个体差异制定科学的护理计划。③术前准确评估患者的一般情况，例如药物或食物过敏史、生育史、月经史等，并为患者进行详细的解释说明。注意监测患者手术部位及生命体征情况，建议患者术后进食流质-半流质-软食，逐渐过渡选择低脂、高维生素、高蛋白的食物。④预防感染护理：执行护理操作时，严格遵守操作流程，无菌操作，避免污染。术后对患者会阴进行冲洗，保证会阴部位的清洁、干燥。⑤出院指导：出院前1 d为患者进行详细的健康指导，告诉患者3年内应该进行有效避孕，避免再次妊娠而产生子宫破裂及瘢痕妊娠。

1.3 统计学分析：通过SPSS 17.0统计学软件对数据进行对比分析，对于计量资料，应用方差±表示，并使用配对样本t进行检验；对于计数资料，则用百分比（%）表示，然后利用χ2进行检验。当P＜0.05时，说明试验结果有统计学意义。

2 结 果

研究组患者的出血量（856.54±25.68）mL、住院时间（18.15± 3.12）d、护理满意度评分（90.15±6.78）分；对照组患者的出血量（1300.58±54.36）mL、住院时间（25.62±2.42）d、护理满意度评分（72.01±5.49）分。由此可见，研究组患者的出血量、住院时间均明显小于对照组；并且，护理满意度评分明显高于对照组，差异P＜0.05有统计学意义。

3 讨 论

由于剖宫产率的逐渐升高，剖宫产瘢痕妊娠的发生率也随之升高，一般均存在前次剖宫产史。胚胎组织通常定植在子宫峡部，也就是前次剖宫产切口部位。该部位子宫组织较薄，并且一些肌肉组织被纤维组织代替，如果被误诊或者治疗不得当，很容易造成子宫破裂及大出血，对女性患者的健康具有极大的影响。以往研究指出，瘢痕子宫并发大出血患者一般因为失血量过多、过度担心预后存在恐惧、焦虑等不良心理，对患者出院后的社会能力、家庭关系以及日常生活等均具有严重影响。对剖宫产瘢痕妊娠患者实施及时、有效的治疗及护理干预，能明显降低大出血的发生，减少临床病死率。对患者进行相关的健康宣教，鼓励患者尽量选择自然分娩，减少剖宫产率，进而减少瘢痕妊娠及并发大出血的可能。在本次试验中，研究组患者的出血量、住院时间均明显小于对照组；并且，护理满意度评分明显高于对照组，这在宋爱梅等人的试验中也得出了相似结果［3］，由此进一步表明对剖宫产瘢痕妊娠并发大出血患者开展综合护理干预，可明显减少患者出血量，减少住院时间，对患者的康复具有积极的影响，护理满意度非常高。

参考文献

［1］罗闻俊.剖宫产瘢痕妊娠并发大出血患者的护理体会［J］.中国医药指南，2011，9（33）:195-196.

［2］和智芬.剖宫产瘢痕妊娠并发大出血50例临床分析［J］.中国民族民间医药，2014，20（18）:142-143.

［3］宋爱梅.剖宫产后子宫瘢痕妊娠大出血2例治疗与护理［J］.中外医学研究，2014，12（15）:94-95.

中图分类号：R473.71

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）13-0255-01