何万民 高再生（首都医科大学大兴医院普外科，北京 102600）



腹腔镜联合胆道镜微创手术治疗胆总管结石的疗效分析

何万民 高再生
（首都医科大学大兴医院普外科，北京 102600）

【摘要】目的 探讨腹腔镜联合胆道镜微创手术治疗胆总管结石的临床疗效。方法 回顾本单位2012年1月至2015年1月手术治疗的胆总管结石患者62例。其中接受开腹手术（传统组）34例和接受腹腔镜下纤维胆道镜探查取石术（微创组）28例。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后胃肠道功能恢复时间、术后住院时间、术后镇痛剂应用率及患者治愈率。结果 微创组的手术时间为（115± 21）min，高于传统组的（83±19）min（P＜0.05）；微创组的术中出血量（60±26）mL、术后胃肠道功能恢复时间（1.7±0.9）d、术后住院时间（6.5±1.8）d及术后镇痛剂应用率46%（13/28），显著低于传统组的（128±41）mL、（3.6±1.2）d、（11.6±3.1）d、85%（29/34）（P＜0.05）。两组治愈率无统计学差异（P＞0.05）。结论 腹腔镜联合胆道镜微创手术治疗胆总管结石具有安全、微创、恢复快等优势，值得临床推广与应用。

【关键词】腹腔镜；胆道镜；胆总管结石；疗效

胆总管结石是临床常见的外科疾病之一，分为原发性和继发性，胆囊结石的高发使得继发性胆总管结石的发病率不断上升。传统治疗方法为开腹胆总管切开取石T管引流术，效果可靠，但这一术式创伤大、恢复慢、并发症高。随着腹腔镜胆囊切除术（LC）的广泛应用，微创外科技术的不断发展与成熟， 腹腔镜联合胆道镜技术现已应用于该病的治疗，使胆道探查术后残余结石的发生率也大大降低，已逐步成为一种具有临床价值的方法，并得到逐渐广泛的应用［1］。……