刘倩倩综述，逄坤静审校

经皮肺动脉瓣置入术
——现状和未来方向

刘倩倩综述，逄坤静审校

累及右心室流出道的复杂先天性心脏病患者常常由于反复发作的右心室流出道功能障碍，而需要多次外科干预。经皮肺动脉瓣置入术（PPVI）逐渐发展成为肺动脉狭窄和肺动脉反流的非手术替代治疗措施。在治疗右心室流出道功能障碍方面，PPVI过程安全有效，能够改善患者症状、运动耐量以及双心室血流动力学。本综述主要讨论目前PPVI的应用实践、证据和未来前景。

综述；心脏病；瓣膜假体植入；肺动脉瓣

先天性心脏病发生率在活胎中占5～8‰［1］。在成人，患病率约为1/150［2］。大约20%的先天性心脏病新生儿存在肺动脉瓣或右心室流出道畸形，如法乐四联症、共同动脉干和肺动脉闭锁［3］。对于这一类患者，在出生后第一个月即进行外科手术矫治能够改善患者预后［4］。右心室流出道重建的外科矫治策略包括跨环补片扩大、生物瓣置入和带瓣管道［2，5，6］。对于复杂先天性心脏病的右心室流出道外科干预的耐受性取决于患者年龄和所用组织材料类型［5，7］。然而由于多种机制的作用，如肺动脉瓣反流，自身生长，外管道狭窄，瓣膜狭窄，管道扭曲，胸骨压迫，血管内膜增生，外管道钙化和动脉瘤的变形，导致这些患者右心室流出道功能障碍不断进展［5，8］。因此，在整个生命历程中需要反复外科手术干预。尽管外科干预死亡率低，但是并发症的发生率显著升高，特别是反复手术的患者［9，10］。……