王欢欢综述， 袁晋青审校

综述

急性冠状动脉综合征特殊人群的抗栓治疗新进展

王欢欢综述， 袁晋青审校

急性冠状动脉综合征患者抗栓药物的选择以及治疗策略始终是研究热点，随着研究不断深入以及研究人群的不断扩大，对于一些特殊患者的治疗方面有不少新的研究结果，本文针对急性冠状动脉综合征中的女性、合并心房颤动以及极高龄（≥80岁） 这三类特殊人群的治疗策略新进展进行综述。

综述；急性冠状动脉综合征；女性；心房颤动

急性冠状动脉综合征（ACS） 和经皮冠状动脉介入术（PCI）中抗栓药物的选择及治疗策略始终是研究热点。随着人均寿命的延长，合并心房颤动以及极高龄（≥80岁）ACS患者不断增长，而女性随年龄增长ACS发病率亦不断增加。针对上述三类特殊的ACS患者，其治疗策略选择是目前临床研究重点。本文将针对上述人群的临床研究新进展进行阐述，旨在为临床医生针对不同人群制定个体化治疗方案提供参考。

1　 女性ACS患者

女性PCI后有较高的出血并发症和死亡率，然而性别对于出血和死亡率的影响目前的研究仍然较少［1］。2006年一项探索患者性别、血小板糖蛋白受体拮抗剂（GPI）使用剂量、出血事件关系的研究［1］，纳入非ST段抬高型ACS（NSTE-ACS）患者32 601例，GPI过量的定义为：肌酐清除率＜50 ml/min使用依替巴肽，或肌酐清除率＜30 ml/min使用替罗非班时依然不减少药物剂量。研究结果显示：相较男性患者，女性接受过量药物的风险是男性的1.47倍［调整后比值比（OR）=1.47， 95% 可信区间（CI）：1.31～1.64］，男性患者过量药物相关出血风险增加27%，而对女性患者这一风险增加至72%。……