刘美艳　任艳君

(山西省原平市中医医院，034100)



中药内服外敷治疗膝关节骨性关节炎 50例

刘美艳任艳君

(山西省原平市中医医院，034100)

【关键词】膝关节骨性关节炎；独活寄生汤；中药外敷

膝关节骨性关节炎又称增生性、老年性、肥大性或退行性膝关节炎,是老年人常见病，是关节软骨的非炎症性退行性改变，以膝关节疼痛、间隙狭窄、积液、活动受限、弹响、畸形为主要临床表现，严重影响老年患者日常生活、身心健康和生活质量。多由年老、损伤、过度负重而导致。本病中医学属“痹证”中的“筋痹”“骨痹”范畴，是因为老年患者体质虚弱，风寒湿等外邪侵入，机体抵抗力不强而发病。近年来我院运用中药内服外洗结合的方法治疗膝关节骨性关节炎, 取得较好疗效, 现报道如下。

一般资料

本组50例中男21例, 女29例; 年龄 45～80岁, 平均 63.4岁。临床症状为关节疼痛、压痛、弹响、关节积液、关节畸形、活动受限，特别是上下楼梯时疼痛加重，下楼更严重。髌骨摩擦试验阳性。X 线表现: 50例中共86个膝关节间隙变窄, 不对称, 边缘有骨质增生。

诊断标准：采用 1995 年美国风湿学会诊断标准。①近 1个月大多数时间有膝痛;②X 线片示骨赘形成;③关节液检查符合骨性关节炎;④年龄≥40 岁;⑤晨僵≤30 min;⑥有骨摩擦音。由于本院未开展关节液检查，所以满足(1)+(2)或(1)+(4)+(5)+(6)条者可诊断为膝关节骨性关节炎 。

治疗方法

1.内服中药。基本方药为独活寄生汤加减:独活15 g，桑寄生15 g，杜仲15 g,川牛膝15 g, 秦艽10 g，防风10 g,茯苓15 g，肉桂6 g，细辛3 g,当归15 g,川芎10 g，熟地黄10 g，党参15 g，白芍20 g,甘草6 g。临证加减:湿盛者去熟地黄，加薏苡仁30 g，苍术15 g;寒甚者加干姜6 g,附子6 g;痛甚者加制延胡索10 g，蜈蚣1条;夹瘀者加鸡血藤30 g，丹参15 g;肿胀甚者加土茯苓30 g，白芥子10 g。……