黄延芳　何晓铭　谭剑文

(广州中医药大学第三临床医学院，广东 广州 510405)



猪苓汤加减治疗特发性水肿1例

黄延芳何晓铭谭剑文

(广州中医药大学第三临床医学院，广东 广州 510405)

患者，男，76岁，因 “双下肢浮肿1年,加重1周”而住院治疗。经双下肢血管彩超、心脏及肾脏彩超、血液生化等各项检查未见明显异常，诊断为特发性水肿。西医药治疗2周，停药即复发。就诊时，双下肢中度凹陷性浮肿，午后明显，腰部刺痛，头晕头痛，两颞侧为主，时有血管搏动感及卧床起身或蹲下后起立即眼前黑蒙，大便秘结，每日服通便茶通便，小便不利，口干渴多饮，心烦失眠，难以入睡，面色不华，舌质红，苔黄腻，舌底络脉曲张，脉弦滑。诊为水肿，证属水热互结，阴伤血瘀。患者大便不通，阳明之热与水搏结于下焦，气化不利，热灼阴津，则小便不利，口渴多饮；小便不利，水无出路，溢于肌肤，则见下肢浮肿，因证属阳明，故午后明显；水肿不愈，水湿停积日久，阻滞气机，血行不畅，则瘀血内生，而见腰部刺痛，舌底络脉曲张；瘀血不去，新血不生，久病亏耗，气血亏虚而见头晕头痛，眼前黑蒙，面色不华；热灼伤阴，热扰心神，故见心烦失眠，难以入睡；舌质红，苔黄腻，脉弦滑均为湿热内蕴之征。治拟清热利湿，活血化瘀，佐以滋阴补血，兼以行气者，猪苓汤加减主之。处方：猪苓15 g，茯苓15 g,阿胶10 g(烊化)，当归10 g,滑石粉30 g,土茯苓15 g，茵陈10 g，大黄10 g，厚朴10 g。3剂。服药1剂尿量明显增多，双下肢浮肿略有减轻。2剂后尿量持续增多，双下肢浮肿消退较明显，大便较前易解，仍头晕头痛。……