郭朋飞

(河南中医药大学，郑州 450000)



小陷胸汤的临床应用举隅

郭朋飞

(河南中医药大学，郑州 450000)

小陷胸汤出于东汉张仲景《伤寒论·辨太阳病脉证并治》，“小结胸病，正在心下，按之则痛，脉浮滑者，小陷胸汤主之”。药用“黄连一两，半夏半升(洗)，栝楼实大者一枚”。东汉末年，战事频繁，民不聊生，百姓因饥困劳役，正气内虚，多中伤寒，因不能得到及时有效的治疗，继而传变，各种内伤杂病逐渐形成。伤寒在表，本宜麻黄汤、桂枝汤驱邪外出，因失治误治，传变于里，因误下，表邪内陷于中焦，则心下痞硬，按之痛或不痛，仲景于此认为是表邪与痰湿胶结，化热化燥而致，应给予黄连、半夏、瓜蒌清热涤痰，宽胸散结。因其具有塌陷胸中之滞气，故以小陷胸汤命名。

历代伤寒大家对此方多有演义，效果显著。余亦曾把此方广泛应用于各种内伤杂病，以及妇科、儿科、皮肤科疾病，现将部分医案附录于后。

慢性胃炎

患者，男，40岁。因“上腹疼痛不适2年余”就诊于我院。刻下症见：上腹部隐痛，喜按揉，不欲食，口黏腻，微苦，面黄、少气、乏力、喜叹息，常自行口服吗丁啉片、奥美拉唑肠溶胶囊，曾服用理气健脾消食中药(具体不详)，无明显缓解。近来，因与邻居发生口角，之后上述诸症加重，遂来就诊。查胃镜示：慢性浅表性胃炎。余据上述诸症，辨证为痰瘀气阻于中焦，治宜宽胸理气、涤痰开郁，方选小陷胸汤和丹参饮加味。组方：全瓜蒌20 g，姜半夏9 g，黄连6 g，丹参12 g，陈皮9 g，砂仁12 g，甘草3 g。姜为引，3剂水煎服。患者服完第一剂觉腹部舒畅。……