杨改萍

(山西省沁县中医院，046400)



浅谈带下病

杨改萍

(山西省沁县中医院，046400)

【关键词】带下病；带下过多；病因病机；辨治要点

“带下”一词，首见于《素问·骨空论》：“任脉为病……女子带下癥瘕”。带下有广义和狭义之分。广义的带下泛指经、带、胎、产、杂等多种妇科疾病，因带脉起于季肋章门，环腰一周如束带状，而这些疾病都发生在束带以下，故名带下。甚则妇科医生亦称为带下医。如《史记·扁鹊仓公列传》载有“扁鹊名闻天下，过邯郸闻贵妇人，即为带下医”。狭义带下有生理性和病理性两种含义。生理性带下是健康女性阴道排出的一种阴液，性黏而不稠，其量适中，色白或无色透明，无特殊臭味，津津常润，是正常生理现象，如月经前后、经间期和妊娠期白带适当增多而无明显不适者，此乃正常女子发育成熟，肾气充盛，肝气疏条，脾气健运，任脉通畅，带脉健固，督脉旺盛，则有阴液泌于胞宫、阴道而致。可见生理性带下可有而不可无，可行而不可止。所以王孟英说：“带下，女子生而即有，津津常润，本非病也。”病理性带下是指女子带下量明显增多或减少，色、质、气味发生异常，或伴有全身或局部症状者。此为妇科多发病、常见病。在此主要论述病理性带下中的带下过多。

《傅青主女科》云：“夫带下俱是湿证。”明确指出本病的主要病因是湿邪为患，湿邪伤及任带二脉，使任脉不固，带脉失约而发生带下异常。其病邪除湿邪外，还与寒、热、毒、瘀有关。在这里说一下带下病与瘀的关系，因湿为阴邪，最易阻遏阳气，使带脉失约，脏腑气机升降失常，气滞则血瘀；