车兆平，卢明曼，黄永斌（南京中医药大学连云港附属连云港市中医院.手术室；.泌尿外科，江苏连云港000）



自然低压连续灌注冲洗法在点触式探针碎石清石术中的应用*

车兆平1，卢明曼1，黄永斌2
（南京中医药大学连云港附属连云港市中医院1.手术室；2.泌尿外科，江苏连云港222000）

摘要：目的 探讨自然低压连续灌注冲洗法在点触式探针超声碎石清石术中的安全性和可行性。方法 35例肾结石患者，采用自然低压连续灌注冲洗法行经皮肾镜点触式探针超声碎石清石治疗。术中将3L袋装生理盐水悬挂输液吊钩上，上液面距患侧肾盂高度为50 cm，开放冲水管，形成自然低压连续灌流冲洗，采用点触式超声探针碎石清石。结果 术中视野清晰，无大出血、肾盂黏膜吸附伤和刺伤。术后均无高热、大出血等严重并发症。结石残留2例，清石率为94.29%（33/35）。结论 自然低压连续灌注冲洗，方法简单，安全有效，冲洗管理方便。有效预防因肾盂高压所引起的尿脓毒症发生，宜作为经皮肾镜取石术（PCNL）灌注冲洗的常规方法。

关键词：结石；经皮肾镜碎石术；冲洗管理

经皮肾镜取石术（percutaneous nephrolithotripsy，PCNL）是治疗肾结石、尤其是铸型结石的主要方法［1-2］。采用点触式探针超声碎石清石术，不但在击碎不同成分的坚硬结石的同时，还顺即将结石颗粒清除体外，节省手术时间，大大提高碎石清石效率，无疑是最理想的PCNL方法之一［3］。鉴于灌注泵灌注，操作繁琐，易于污染和因冲洗射流可能导致结石颗粒移位等，本研究于2014年3月-2015年11月，采取自然低压连续灌流冲洗法点触式探针超声碎石清石治疗肾结石35例，术中视野清晰，操作流程简单，无尿脓毒症发生，获得了清石率高的满意效果。……