郭彩艳，朱丹，彭彬，胡大军，缪思斯，李路，钟巧青



应激性心肌病一例

郭彩艳，朱丹，彭彬，胡大军，缪思斯，李路，钟巧青

作者单位：423000南华大学附属郴州市第一人民医院心内科（郭彩艳、朱丹、彭彬、胡大军、缪思斯、李路）；中南大学湘雅医院心内科（钟巧青）

1 临床资料

患者女性，57岁，因“胸痛5 h”入院。入院心电图检查示：V1～4导联ST段弓背向上抬高0.1～0.3 mV，V2～6导联T波倒置。入院查体：血压 155/103 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa） ，急性痛苦面容，双肺呼吸音清，心前区无异常突起，心界无扩大，心率70次/min，律齐，未闻及心脏杂音，双下肢无水肿。患者既往身体健康，个人史、生育史、月经史无特殊，家族中无特殊病史。询问患者得知曾因丈夫去世致伤心过度。

急查心肌梗死三项示：心肌肌钙蛋白I 5.843 ng/ml，肌酸激酶同工酶 14.44 ng/ml，肌红蛋白77.4 ng/ml。脑钠肽2221.19 pg/ml。血脂：低密度脂蛋白胆固醇 3.52 mmol/L。血常规、肝肾功能、电解质、凝血功能均正常。立即给予负荷剂量的双联抗血小板治疗，积极术前准备后实施急诊冠状动脉造影提示：左右冠状动脉管壁光滑，未见有临床意义的狭窄病变，左心室造影示左心室流出道梗阻。入院后4 h复查心电图示：V1～4导联无Q波型ST段弓背向上抬高0.1～0.2 mV，V2～6导联T波倒置。超声心动图示：心尖部呈球形改变，心尖段运动明显减弱，左心室流出道梗阻改变。入院第二天复查心肌肌钙蛋白I 2.298 ng /ml；脑钠肽137.67 pg/ml；均较入院时明显降低。第三天复查心电图示：V1～3导联R波递增不良，V2～5导联ST段抬高。第四天复查超声心动图示：左心室心尖段运动减弱，左心室功能测值（射血分数、左心室缩短分数）正常范围。……