张娜娜，魏广和，张韶辉，刘立新，王建军，杨国良，高荣华，戴雯



西罗莫司与依维莫司药物洗脱支架治疗非ST段抬高型急性冠状动脉综合征的疗效比较

张娜娜，魏广和，张韶辉，刘立新，王建军，杨国良，高荣华，戴雯

摘要

目的：比较西罗莫司药物洗脱支架（SES）和依维莫司药物洗脱支架（EES）用于治疗非ST段抬高型急性冠状动脉综合征（NSTE-ACS）患者的疗效和安全性。

方法：对2013-09至2014-09在我院诊断为NSTE-ACS的400例患者，根据置入的支架不同分成SES组220例，EES组180例。进行随访1.5年的前瞻性研究分析，比较两组主要心血管不良事件（MACE）发生率。对每例患者进行GRACE评分，并依据分值再进行分层：低危层＜109分，中危层109～140分，高危层＞140分。采用Kaplan-Meier法计算无MACE生存率曲线，用Long-rank 检验分析。绘制受试者工作特征（ROC）曲线，验证GRACE评分对患者1.5年终点事件的发生率的预测价值。

结果：355例患者完成随访，随访率89%，随访时间（16.7±5.7）个月，其中SES组205例，EES组150例；SES组1.5 年MACE发生率16.1%，EES组1.5年MACE发生率18.0%，组间差异无统计学意义（P＞0.05）。根据GRACE评分危险分层分析：高危层SES组累积MACE 发生率高于EES组，差异有统计学意义（48.00% vs 16.00%，P＜0.05）；低危层（9.11% vs 12.86%）、中危层（14.49% vs 28.00%），两组间差异无统计学意义（P均＞0.05）。GRACE评分ROC曲线分析结果：曲线下面积=0.762，95%可信区间：1.026～1.050，P＜0.001。

结论：对于GRACE评分高危层的NSTE-ACS患者置入EES比置入SES更加获益。GRACE评分预测NSTE-ACS远期预后有良好的预测价值。

关键词急性冠状动脉综合征；药物洗脱支架；西罗莫司；依维莫司

作者单位：272000山东省济宁市，济宁医学院（张娜娜）； 济宁医学院附属医院（魏广和、张韶辉、刘立新、王建军、杨国良、高荣华、戴雯）

（Chinese Circulation Journal，2016；31：437.）

随着我国老龄化的加剧，非ST段抬高型急性冠状动脉综合征（NSTE-ACS）的患病率逐年升高，应用药物洗脱支架行经皮冠状动脉介入治疗术（PCI） 因其创伤小、治疗效果显著，近几年被广泛用于临床治疗中。……