于永志，李燕玲，温华知，高志凌，高奋堂，谢萍



盐酸贝那普利致舌根及手背等处迟发性血管神经性水肿一例

于永志，李燕玲，温华知，高志凌，高奋堂，谢萍

作者单位：730000甘肃省兰州市，甘肃中医药大学（于永志）；甘肃省人民医院（李燕玲、温华知、高志凌、高奋堂、谢萍）

1 临床资料

患者男性，60岁，农民，主因“胸闷、气短伴双下肢水肿1个月”，于2015-05-25就诊于我院。入院后查体：体温36.3℃，脉搏66次/min，呼吸18次/min，血压180/90 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）；双肺呼吸音低，双肺底可闻及湿性啰音；心界扩大，心室率76次/min，心房颤动律，第一心音强弱不等，三尖瓣听诊区可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，双下肢中度凹陷性水肿。既往有原发性高血压病史10年，最高血压190/100 mmHg，口服“硝苯地平”等药物，血压控制在130/80 mmHg左右，无药物过敏性疾病史。入院后相关检查，彩色超声心动图示：三尖瓣前叶脱垂并大量返流，大量心包积液，全心增大，以右心增大为著（右心室 41 mm）；心电图示：心房颤动；实验室检查示：脑钠肽 395 pg/ml，肌酸激酶 202.6 U/L，乳酸脱氢酶 292.7 U/L，肌酸激酶同工酶 27.6 U/L，红细胞 3.19×1012/L，血红蛋白 106 g/L，凝血四项、尿粪常规正常。结合患者病史、症状、体征及辅助检查结果 临床诊断为：（1） 心脏瓣膜病、三尖瓣脱垂、心功能Ⅲ级（NYHA分级）、心房颤动。 （2）原发性高血压3级（极高危）。

入院后即给予心包穿刺引流（540 ml，棕黄色）、利尿（安体舒通片 20 mg、1次/d，呋噻米片20 mg、1次/d）、强心（多巴酚丁胺180 mg 微量泵泵入、5～10 μg/kg.min、持续48 h；地高辛片 0.125 mg、1次/d）、降压（贝那普利片 5 mg、1 次/d，北京诺华制药有限公司，批准文号：5 mg，国药准字H20000292）、营养心肌（辅酶Q10胶囊 10 mg、3次/d）等对症治疗，患者病情好转，于2015-06-06出院，出院……