戚宪国（吉林市人民医院神经外科，吉林 吉林 132011）



颞枕经小脑幕-岩嵴入路切除岩斜区脑膜瘤的手术方法及治疗效果观察

戚宪国
（吉林市人民医院神经外科，吉林 吉林 132011）

【摘要】目的 探讨颞枕经小脑幕-岩嵴入路切除岩斜区脑膜瘤手术的临床疗效。方法 选取我院2012年6月至2014年6月收治的30例岩斜区脑膜瘤患者作为研究对象，手术均选择颞枕经小脑幕-岩嵴入路，阐明手术方法，探讨术后疗效。结果 患者术后肿瘤切除程度Simpson分级：Ⅰ～Ⅱ级切除16例，Ⅲ级切除4例，Ⅳ级切除10例。手术并发症：昏迷3例，眼球运动障碍14例，面神经功能低于Ⅲ级9例，肢体肌力下降4例，颅内感染3例，听力障碍3例，死亡1例。20例患者术后随访8～25个月，术后并发症及脑膜瘤症状均有不同程度改善，随访期内7例肿瘤复发需再次手术，另13例无明显复发及残余肿瘤发展。结论 颞枕经小脑幕-岩嵴入路是目前治疗岩斜区脑膜瘤的重要手术方式，具有手术创口小、肿瘤暴露充分的优势。若联合幕下乙状窦后入路，还能进一步扩大暴露面积。对无法全切的Simpson Ⅲ级以上肿瘤，可在术后辅以γ刀抑制残余肿瘤发展，预防复发。

【关键词】颞枕；小脑幕-岩嵴入路；岩斜区脑膜瘤；手术；治疗效果

岩斜区脑膜瘤的临床治疗较为棘手，主要原因在于岩斜区位于颅底近中线处，位置较深、难以暴露肿瘤，又与脑干等重要结果毗邻，Ⅲ、Ⅳ级脑膜瘤多与颅内神经和动静脉血管关系密切，手术切除极为困难，稍有不慎即可造成脑内某些重要结果损伤，甚至导致患者死亡，是神经外科界公认的技术难题［1］。……